中心静脉穿刺术中心脉穿刺术.docVIP

中心静脉穿刺术操作流程及质控 中心静脉压(CVP)是测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房内的压力，是衡量右心对排出回心血量能力的指标。正常值为6-12cmH2O 一、适应症： 1、严重创伤、休克以及急性循环功能衰竭等危重病人。 2、需接受大量、快速地输血、补液的病人，监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入。 3、全胃肠外营养治疗。 4、需长期输液或静脉抗生素治疗。 5、为放置临时或永久性起搏器，常用于心律失常病人。 6、心血管代偿功能不全的病人，进行危险性较大的手术或手术本身会引起血流动力学显著的变化。 7、肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗，为了保护外周血管并防止化疗药物的外渗而引起的皮肤坏死。 二、禁忌证 ??? 一般禁忌证包括穿刺静脉局部感染或血栓形成。相对禁忌证为凝血功能障碍，但这并非绝对禁忌证。 三、插管的途径： 常用的穿刺部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。 颈内静脉 解剖 颈内静脉起源于颅底，下行后与颈动脉、迷走神经一同行走,共同包裹于颈鞘之中。在颈鞘内颈内静脉位于颈动脉的外侧。颈内静脉全程均被胸锁乳突肌覆盖，上部位于胸锁乳突肌的前缘内侧，中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面和颈总动脉的前外方，下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉，继续下行与对侧的无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房。 成人颈内静脉较粗大，易于被穿中 ,其内径平均为1.2cm以上,最大内径