人血白蛋白 2人血蛋白 2.docVIP

《人血白蛋白》读书报告 题目 人血白蛋白临床应用进展? 【关键词】?人血白蛋白；?临床应用；?评价；? 肝硬化及肾病引起的水肿或腹水低蛋白血症的防治新生儿高胆红素血症.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征本品具有增加循环血容量和维持血浆渗透压的作用??在人血白蛋白治疗肺性脑病观察中发现，肺心病合并肺性脑病采用抗感染加肺脑合剂等综合治疗后，加用人血白蛋白治疗，可使抢救成功率提高。人血白蛋白有明显的脱水、降低颅内压、消除脑水肿的作用，从而促进肺性脑病症状的改善。还可提高血浆胶体渗透压，使肺组织间液体回渗到血管中，减轻间质水肿，促进气体弥散，纠正机体缺氧。此外，人血白蛋白可使隔肌及肋间肌等呼吸肌贮备增加，改善疲劳状况，增加通气驱动力，增加每分通气量，促进体内二氧化碳排出。?3外敷在治疗放疗后溃疡中的应用? ??使用人血白蛋白对放疗后溃疡进行治疗观察，局部用药治疗褥疮具有良好的效果。外用白蛋白治疗放疗后溃疡最突出的特点就是使创面分泌物明显减少，新鲜肉芽组织向表面生长，创面每日均能见到变化，大大缩短了愈合时间，传统的放疗后溃疡愈合时间在1～2个月。白蛋白对治疗水泡形成但未破溃的湿性皮炎疗效更好，其促进创面愈合的机制可能与改善局部血液循环，增加蛋白含量，提高局部组织营养，刺激新鲜肉芽组织向表面生长有关。另外，由于人血白蛋白价格昂贵，当今使用的白蛋白瓶盖设计不合理，点滴后瓶内或多或少都有一部分白蛋白残留液，如果收集起来加以利用既避免浪费，又减轻肿瘤患者因治疗带来的痛苦，提高生存质量有很好的作用，实是一个明智的选择。? 4在治疗肾病综合征中的应用? 4.1　人血白蛋白与利尿剂的给药顺序问题? ?肾病综合征是高度水肿，大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。如果能有效增加肾病综合征患者的血浆白蛋白浓度，则可使水肿和血容量减少均获改善。目前，采用静滴补充人血白蛋白是临床常用的治疗手段，但在输注白蛋白后，其在血浆内存留时间仅为24～48h，大多从尿中排出，此外单用利尿药物通过增加尿量来减轻水肿，则效果多不明显，并有加重低血容量的危险性，因此临床多采取二者联合应用。为探讨两者给药顺序对尿蛋白排出量的影响，表明，先输速尿后输人血白蛋白，可以减少蛋白的丢失，延长白蛋白在体内的存留时间，提高血浆胶体渗透压，增加血容量，使机体体液调节进入良性循环，促进疾病早日缓解，同时减少蛋白质的滤出，减轻肾小球的高滤过，尽可能减少那怕是一性的肾小球损伤，以避免因尿中蛋白含量过高导致继发性肾小管间质损伤。? 4.2　应用人血白蛋白与补液原则治疗? ? 以往在治疗肾病综合征出血热低血压休克期的患者时，在液体疗法方面，我们一直遵循的是“先晶后胶、晶3胶1”的补液原则，其中胶体液主要用低分子右旋糖酐，结果我们发现对外渗明显的患者，抗休克的疗效往往不尽人意，则往往因为大量外渗液体的重吸收使少尿期出现不同程度的并发症而使病情加重。采用回顾性对照的比较方法，治疗组在应用晶体液的同时，尽早应用人血白蛋白。对照组按?“先晶后胶，晶3胶1”的补液原则治疗。结果发现治疗组可减轻外渗，减少少尿期大量外渗液体的重吸收，使休克尽快得以纠正，从而减轻低血压休克对肾脏的损害，缩短少尿期，使少尿期发生并发症的机会减少，肾功能损害尽快恢复。?4.3　输注人血白蛋白的剂量问题???在静脉输注人血白蛋白对肾病综合征的正负临床效应观察中指出，人血白蛋白治疗微小病变肾病综合征对临床过程产生的正性或负性效应主要取决于人血白蛋白的使用剂量及时间，大剂量弊多利少，而小剂量则显示了良好?5、在外科营养中应用的争议与分歧???传统观点认为：在对手术后患者进行肠外营养支持时，静脉输注白蛋白可提高或维持血浆胶体渗透压，减少术后水肿的发生，促进伤口愈合；其次白蛋白水解成氨基酸，为机体所利用，发挥营养作用。???但在腹部外科术后肠外营养支持时补充外源性白蛋白的研究试验中显示，补充外源性白蛋白只是提高了血浆白蛋白水平，与氮平衡、前白蛋白、转铁白蛋白等营养评价的敏感指标水平均无相关性，即外源性白蛋白并没有改善患者的营养状况。从临床统计结果来看，研究组患者住院费用明显高于对照组（P＜0.01）。认为在腹部外科术后肠外营养支持时，补充外源性白蛋白没有任何益处。 6在危重患者治疗中的应用??　输注人血白蛋白可提升血浆巯基含量在危重患者治疗中应用与病死率关系的争议在治疗危重患者时，许多医生希望通过积极补充白蛋白以纠正患者的低白蛋白血症，进而改善预后。尽管多数研究表明危重患者的病死率与白蛋白水平呈现明显的负相关关系，但这并不意味着白蛋白的补充能够降低患者的病死率。???曾有关于应用白蛋白治疗危重患者的额外死亡率的报道，临床及病理生理学证据提示白蛋白有害。它认为对