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内分泌学总论李思宁 内分泌系统组成： 1、内分泌腺：脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺和 性腺。（以上与下丘脑合称为经典内分泌系统） 2、内分泌细胞群： 胰岛、黄体、 间质细胞群。 3、散在的内分泌细胞：心、肝、肺、肾、胃肠道、皮肤、脂肪细胞及免疫细胞等。 激素 激素分类 根据化学性质分为 含氮激素 肽类激素：如TSH、GH、FSH、LH、甲状旁腺素、胰岛素、降钙素等 ? 胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺 氨基酸类激素：T3、T4 类固醇激素 皮质醇、醛固酮、性激素、维生素D 根据来源分类 如下丘脑激素、垂体激素、甲状腺激素等 来源于经典内分泌腺体的激素称为正位激素。 内源于异常部位或不正常肿瘤组织的激素称 为异位激素。 根据功能分类 如钙磷代谢激素、生长激素等。 促激素：兴奋或抑制下级激素合成及分泌 的上级激素。 靶腺激素：靶腺在促激素作用下分泌的激 素称为靶腺激素。 TSH是甲状腺激素的促激素，又是下丘脑TRH 的靶腺激素。 下丘脑：加压素、催产素 垂体：生长素（GH）、催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺 皮质激素（ACTH）。 甲状腺：甲状腺素 甲状旁腺：甲状旁腺素 肾上腺：肾上腺素、去甲肾上腺素、盐皮质激素、糖皮质激素、少量雄激素及雌激素。 睾丸： 卵巢： 激素作用 生殖、生长和发育。 能量的生成、利用和储存。 维持内环境的稳定。 调节中枢神经及植物神经系统功能。 垂体 位于脑的下方 分泌生长素（GH）、催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺 皮质激素（ACTH）。 其中生长素控制生长发育 太多---巨人症 太少---侏儒症 又称为內分泌系統的总指挥 甲状腺 呈蝶狀，位喉部气管两侧 分泌甲状腺素 控制細胞代謝，调节生长 过多：代谢快—流汗，消瘦， 紧张 过少：代谢慢—增重、行动迟缓 　　幼年：生长迟缓，影响智力 　　成年：养分堆积，粘液水肿 甲狀旁腺 甲狀腺內，四顆豆狀构造 分泌甲狀旁腺素 促进肠道吸收钙 促进骨骼释放钙 ----调节体内钙，影响骨骼生长 胰岛 胰脏中的部分组织 分泌胰岛素、胰升糖素 调节血糖 　　胰島素：降低血糖浓度 　　胰升糖素：提高血糖浓度 血糖的调节 性腺 男性的睾丸--分泌雄性激素 或女性的卵巢--分泌雌性激素 功能：促進生殖器官的成熟 　　　影响第二性征的表現 内分泌系统的调节 内分泌系统的反馈调节 根据调节关系可形成以下几类内分泌系统： 下丘脑－垂体－靶腺－周围组织：三大轴即肾上腺、甲状腺及性腺轴。 下丘脑－垂体－周围组织：如PRL 下丘脑－周围组织：如ADH（抗利尿激素，又叫血管加压素） 植物神经－靶腺－周围组织：胆碱能神经－肾上腺髓质的嗜铬细胞－儿茶酚胺 内分泌腺－周围组织：如胰岛素（血糖） 非内分泌组织中的激素分泌细胞：如胃肠道激素 内分泌系统疾病 功能分类 1）? 功能减退性疾病 分类 原发性：内分泌腺自身原因引起者 继发性：继发于垂体或下丘脑功能减退 病因 内分泌腺的破坏 内分泌激素合成障碍 内分泌腺外的疾病 2）功能亢进性疾病 分类 原发性：内分泌腺自身原因引起者 继发性：继发于垂体或下丘脑功能亢进 伴瘤内分泌综合征 常见病因：内分泌腺肿瘤 伴瘤综合征 多发性内分泌腺瘤 激素代谢异常 医源性 自身免疫性疾病 3）功能正常但组织异常性疾病 包括非功能性肿瘤、癌、囊肿、炎症等。 如甲状腺腺瘤。 4）激素敏感性缺陷 表现为激素抵抗综合征。 临床上大多表现功能减退或正常。 少数表现为功能亢进。 血激