控制糖尿病预防并发症__培训课件.pptVIP

药物治疗：1.降糖药物 促胰岛素分泌剂 磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙 胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖 2.预防冠心病的药物 西药： 抗血小板、抗凝、溶栓、扩血管药物治疗 抗高血压治疗 调脂治疗 中药： 麝香保心丸、丹参片等 一、麝香保心丸可有效调节血脂 1 二、麝香保心丸能保护内源性一氧化氮 2 三、麝香保心丸能辅助降低血压 3 四、麝香保心丸可降低血液黏度 4 曾群英教授《麝香保心丸 治糖尿病合并冠心病研究进展》 ——摘自《医学论坛报》2007-6-29 五、麝香保心丸能提高患者胰岛素敏感度 1 六、麝香保心丸能使缺血心肌再血管化 2 综上所述,麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病疗效可靠,不仅可以改善心肌缺血,还可保护胰岛β细胞功能,改善胰岛素抵抗,并提高患者的生活质量,是治疗糖尿病合并冠心病的理想联合用药之一。 曾群英教授《麝香保心丸 治糖尿病合并冠心病研究进展》 ——摘自《医学论坛报》2007-6-29 首先了解胰岛素及其作用 糖尿病的分型： 1型糖尿病（Type 1 DM)：由于自身免疫反应选择性破坏胰岛β细胞（达80%以上），使胰岛素绝对缺乏所致；我国患病率约5%，多在儿童和青少年发病；酮症倾向是其临床特征；需要外源性胰岛素治疗。 2型糖尿病（Type 2 DM ）：胰岛素抵抗或分泌不足所致，是多基因和多种环境因素相互作用的结果；约占总人数90%，可分为非肥胖及肥胖两个亚型；临床上起病缓慢，“三多”症状不明显，无酮症倾向，不易早期诊断；早期可不用胰岛素治疗。 妊娠糖尿病（GDM)：特指在妊娠期间发生的糖尿病；由于胎盘分泌多种胰岛素抵抗激素，常在中后期出现持续高血糖，常需要胰岛素治疗；与糖尿病女病人妊娠概念不同。 妊娠时在妊娠24-28周行50g葡萄糖筛查试验，若服糖后1小时血糖7.8mmol/L（140mg/dL),可除外GDM；反之，需再行100g葡萄糖耐量试验，空腹、1小时、2小时、3小时血糖值不应超过105、190、165、145mg/dL，若有两个点以上超出，可诊断为GDM。 分娩6周后经75g葡萄糖耐量试验再作分型。 注：血糖浓度1mmol/L=18mg/dL 特殊类型糖尿病：指上述3型DM以外的糖尿病，此类总的发病率不高，常有较明确病因，治疗上除了降血糖以外，很重要在于对因治疗。常见的如：1.胰腺疾病：胰腺切除后；胰腺肿瘤或创伤；胰腺炎；血色素沉积症 2.内分泌疾病：垂体生长激素过多，如肢端 肥大症；肾上腺激素过多，如皮质醇增多症等；甲亢；胰高血糖素瘤 3.药物或化学制剂所致：外源性激素如皮质醇过多；噻嗪类利尿剂；β肾上腺能撷抗剂；α－干扰素。 2型糖尿病的特点： 起病缓慢 多在40岁以后发病 症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊. 易疲倦﹑皮肤搔痒等 可用口服降糖药物治疗 糖尿病的常见危险因素： 糖尿病家族史 有遗传背景 肥胖 加重胰岛素抵抗 年龄 随着年龄增加，胰岛β细胞功能逐渐衰退 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等 糖尿病真正的危害是其急慢性并发症,全身性之器官坏死或丧失功能，包括：眼睛,脑部,心脏,肾脏,脚部 Topic I - 8 心血管疾病是2型糖尿病患者发病及死亡的最大原因。根据美国国家医院出院调查(US National Hospital Discharge Survey)分析显示，在1971至1993年因心脏病及缺血性心脏病死亡，在非糖尿病成年人中有所下降。但是，在伴有糖尿病的成年人中，因心脏病及缺血性心脏病死亡下降幅度不如非糖尿病患者。高达80%的2型糖尿病成年患者死于心血管疾病 糖尿病患者外出时应注意的问题： 应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救 应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋 糖尿病的运动疗法是一项需长期持久而又合理才能实现治疗目的运动。一般选择长期持久而又适量的慢性运动，每个病人须结合自己的实际情况，包括年龄、病情、病程、身体状况以及原有的体力基础，适当照顾个人的兴趣、爱好去选择有利于全身肌肉参与活动的项目，去进行所谓达标运动，达标是指运动后心、脉率要符合运动疗法运动强度的标准。 通常中、老年龄的病人只适合做轻、中等的运动或体力活动，而且每日以消耗2单位热量为宜。以后根据病情、体力可在医生的指导下逐渐缓慢增加。当然年轻一些、体质尚