张晓英-造影剂肾病__培训课件.pptVIP

水化 水化是使用最早、目前仍被广泛应用的预防CN的有效方法。造影前水化可纠正亚临床脱水，造影后补液可减轻造影剂引起的渗透性利尿，减轻造影剂对肾小管细胞的直接毒性，从而大大减少CN 的发生。 但是在进行水化治疗的过程中对于水化剂量、液体选择方面等方面还存在很大差异。 预防措施的研究现状（二） 1、水化方式的选择： 试验都表明，静脉输液比口服补液的效果好 Trivedi等将53名患者随机分为造影前后12小时以1ml/kg.h的速度静脉输注盐水或口服等量液体，结果静脉补液组CIN的发生率明显低于口服补液组（3.7%vs34.6%、P0.01），其发生CIN患者的肾功能不全严重程度也低于口服组。 Bader等的小规模研究比较造影前后12小时静脉输液和口服补液加一次静脉推注补液效果，也发现静脉补液组病人的肾小球滤过率下降值较少（-18.3 vs-34.6ml/min/1.73m2、P0.05）。 亦有报道门诊患者造影前口服补液与整夜静脉输液效果一致。 2、输注盐水的浓度： 1620例患者的随机对照试验显示0.9%等渗盐水组较0.4低渗盐水组能更有效降低CN的发生（0.7%vs2.0% ,P=0.04）。 P 0.04 P=0.35 P=0.99 Mueller et al Arch Int Med 2002;162:329-336