射频技术治疗软组织痛.doc

射频技术治疗软组织痛 西安市黄河医院外科 姜建昌 权裕民 李广胤 叶伟 王俊斌 王志华 摘要：作者应用DS92——R软组织射频仪治疗205例软组织疼痛病人取得了显著效果，有效率达95.6%，治愈率62.9%。认为慢性软组织疼痛大部分都可以找到局限性固定压痛点，而且多在肌肉韧带筋膜的起止点外，通过射频温控热凝疗法使局部组织蛋白变性，破坏微神经血管束使其解除卡压达到止痛治疗效果。作者同时观察报告了射频温控热凝技术作用于动物活体组织，在不同温度、时间参数下，出现的组织变性、坏死及其病理恢复过程，为临床研究射频治疗软组织疼痛提供了理论依据。 主题词：射频技术微神经卡压局限压痛点 慢性软组织痛是工厂职工常见病、多发病，网球肘、慢性韧带劳损、肌纤维织炎及四肢关节周围的局限性痛等直接影响了患者的正常工作和生活，目前引起疼痛原因尚不清楚。多数学者认为使局部微神经血管被炎性组织、瘢痕组织卡压引起疼痛。治疗方法虽然多种多样，但各有利弊。为扬长避短，我院在厂技术人员的协助下，用射频温控热凝技术，治疗有局限性压痛点的软组织疼痛取得了显著疗效，现报告如下： 器材：采用黄河机电股份有限公司医疗器械分厂研制的DS92——R软组织射频仪，它是利用射频在人体生物阻抗上转化为热能的原理，以数字显示的形式，设有严格的温度控制、精确的时间显示等装置，另外还有电极板射频针。 方法： 确定痛点部位：根据主诉的压痛点，先用手指触诊，确定大体位置后，再用圆头探 棒反复触压，有时能准确地找到如同黄豆粒大小的局限压痛点，保持体位不动，打标记，在痛点约10厘米处安放电极板，紧接皮肤。 用2.5%碘酒、75%酒精消毒皮肤，以0.5%利多卡因局麻下，刺入特制的针头，抵 达痛点部位后，通过9号针下入射频针，开机——启动治疗键，预置温度、时间后自动关机。 治疗时患者有局部困、胀、酸的感觉，也有少数患者有局部烧痛样感，治疗全部在 门诊进行。 确定疗效：拔针后保护针眼，立即进行运动痛及功能恢复试验。一般为立即见效。 如果不佳，应重新找压痛点是否准确，或适应症选择不当。查明后给予补充治疗。 适应症选择： 严格选择适应症，对治疗效果有决定性作用。凡是位于关节周围、骨突部、韧带起止点、筋膜处等，有局限、固定、敏感的压痛点，都为射频治疗的适应症。 根据治疗观察有如下几种： 1、肱股外上髁（网球肘） 2、棘上韧带炎 3、肌纤维炎 4、退行性膝关节炎（有固定压痛点） 5、肩周炎（有固定压痛点） 6、其它跟痛症，第三腰椎横突综合症等。 临床资料分析： 一般资料：（表一） 例 数 性 别 年 龄 职 业 发病时间 最短时间 最长时间 总 数 132 失 访 8 随 访 197 随访率 % 96.1 男 111 女 94 40岁以下 52 40岁至60岁 135 60 岁以上 18 工 人 132 干 部 70 家 属 3 农 民 0 三月内 47 一年内 48 一年以上 27 一月内 56 六 年 27 根据统计资料说明，软组织痛发病年龄以40——60岁组为多，与退变有关职业以工人为多，长期劳损为重要原因。最短期一个月，最长期六年，观察均为慢性疾病。 病种、例数及压痛点分布：（表二） 序号 病 名 例数 压 痛 点 部 位 1 肩周压痛点 46 肱股小结节；2、肱股大结节上方；3、肩甲啄突； 4、肩甲外缘中点 2 网球肘 79 肱股外上髁 3 棘上韧带炎 23 颈、胸、腰各段间 4 网上下肌炎 10 1、肩胛岗上；2、肩胛岗下 5 跟痛 6 1、跟骨内下缘；2、跟骨外下缘 6 肱骨内上髁炎 5 肱骨内上髁处 7 髂脊炎 5 髂前上缘、下缘或髂脊处 8 其它 12 均为局限性一点 ①、本组205例中，治疗痛点243处，一般为一处。但肩周炎、退行性膝关节炎、棘上韧带炎可有两处以上。 ②、分布规律：以关节周围、骨突起、肌腱起止点为主。 3、疗效标准：各类疾病共同疗效标准为：（表三） 疗 效 治 愈 显 效 有 效 无 效 疼 痛 消 失 基本消失 减 轻 同治疗前 压 痛 消 失 基本消失 减 轻 同治疗前 功 能 完全正常 基本恢复 有 改 善 无 改 进 4 疗效统计：（表四） 病 名 例 数 疗 效 治 愈 显 效 有 效 无 效 总有效率% 立