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泌尿系统学习报告 泌尿系统的组成 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。 肾的构造： 肾实质：由表层的皮质和深部的髓质组成。 肾皮质主要由肾小体与肾小管构成。肾髓质由多个肾锥体组成。 肾的血液循环： 肾动脉（血管粗，血流量很大）→在肾窦内分支→叶间动脉→弓状动脉→小叶间动脉→入球小动脉→肾小球毛细血管网→出球小动脉→球后毛细血管网（皮质和髓质内的肾小管附近）→两次毛细血管网→静脉→小叶间静脉→弓状静脉→叶间静脉→肾静脉 肾单位：肾的基本功能单位。 A.肾小体：分布在皮质和肾柱中。 1.肾小球： 肾小体的核心，是一个毛细血管球。 2.肾小囊 B.肾小管 1.近端小管：由近曲小管和髓袢降支粗段组成。 2.髓袢细段：U字形小管，由髓袢降支细段和髓袢升支细段组成。 3.远端小管：由髓袢升支粗段（直部）和远曲小管组成。 集合管： 可分为弓状集合小管、直集合小管和乳头管。 功能：重吸收和分泌作用，并有浓缩尿的功能。 肾小球旁器： 球旁细胞： 在入球小动脉接近肾小球的一小段上，能合成、储存、释放肾素。 致密斑： 位于远曲小管的起始部分，一种化学感受器，能感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传递给球旁细胞，调节肾素的释放。 球外系膜： 位于入球小动脉、出球小动脉和致密斑之间的三角地带，具有吞噬功能。 皮质肾单位与髓旁肾单位： 皮质肾单位 肾皮质外层和中层 髓袢短 髓旁肾单位 髓质的皮质内层 髓袢长 输尿管的构造 位置：输尿管上端与肾盂相连，在腹后壁沿脊柱两侧下行，下端从膀胱后下方斜行插入膀胱壁，开口于膀胱。 输尿管壁由内向外为粘膜层、平滑肌层和外膜。 输尿管有三个狭窄部：（1）在肾盂移行与输尿管处（2）在越过小骨盆入口处（3）在穿过膀胱的壁内部。使肾结石易停留。 尿自输尿管流入膀胱是间歇性的原因：平滑肌能够缓慢的收缩和舒张，形成向膀胱方向推动的蠕动波。输尿管的蠕动波有促使尿液向膀胱运输的功能。 膀胱的构造 为锥体形囊状肌性器官，位于盆腔的前方。 膀胱壁由内向外为黏膜层、肌层（逼尿肌）、外膜。逼尿肌收缩→膀胱内压（升高) 内括约肌：在尿道与膀胱交界处，环形肌，能关闭尿道内口。 尿道的构造 起自膀胱，止于尿道外口。 男性尿道膜部的尿道外括约肌：由环形骨骼肌构成。 尿的生成过程 肾小球滤过作用 影响因素： 滤过膜的通透性： A.滤过膜由毛细血管内皮细胞层、基膜层和肾小囊脏层上皮细胞层。 B.足细胞：脏层上皮细胞层，细胞形态特殊，有许多足状突起，称为足细胞。 C.裂孔膜是滤过膜的最后一道屏障，而且是通透性最小的部位。 D.不同物质通过滤过膜通透性的能力取决于物质的分子大小及其所带的电荷。 有效过滤压：肾小球滤过作用的动力 有效滤过压=肾小球毛细血管压—（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） 肾小管与集合管的重吸收作用 重吸收：是指物质从肾小管液中转运至血液中。 分泌：是指上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。 肾糖阈：当血糖浓度达180 mg/100 mL时，部分肾小管对葡萄糖的重吸收已达极限，导致出现尿糖，血糖的这个浓度称为肾糖阈。 a.肾小球滤液→近端小管： 关键动力：上皮细胞基膜上的钠泵。 （2）约70%的Na+、Cl-、K+和水被重吸收，约85%的碳酸氢根被重吸收，葡萄糖、氨基酸全部被重吸收。氢离子被分泌到肾小管。 b.→髓袢： 约20%的Na+、Cl-、K+被重吸收 c.→远端小管和集合管： 约12%的Na+、Cl-被重吸收 肾小管与集合管的分泌、排泄作用 H+的的分泌（与碳酸氢根的重吸收有关）和H+―Na﹢交换： 血浆 ↑ 组织间液 ↑顺着电化学梯度扩散 CO2 +H2O（肾小管)→H2CO3（碳酸酐酶）→H+ + HCO3-（留在细胞内） ↓主动转运