内生五邪hh.pptVIP

第三节 内生五邪 内生“五邪”，是指在疾病的发展过程中，由于气血津液和脏腑等生理功能的异常而产生的类似风、寒、湿、燥、火外邪致病的病理变化。 一、风气内动——内风 （一）概念 风气内动，即“内风”，是体内阳气亢逆变动而形成的，以眩晕、肢麻、震颤、抽搐等风动之征为基本特征的病理变化。 由于“内风”与肝的关系较为密切，故又称肝风内动，简称肝风。 (二)病理变化 一、风气内动 形成：多见于热性病的极期 病机：邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼 肝经，使筋脉失养所致。 症状： 高热、神昏、抽搐、痉厥、颈项强直 角弓反张、目睛上吊等。 2．肝阳化风 ——本虚标实 形成：多由于情志所伤，操劳过度 病机：肝肾阴虚，阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，久之则阳愈浮而阴愈亏，终至阴不敛阳，肝之阳气升动而无制，便亢而化风。 症状： 筋惕肉动，肢麻震颤，眩晕欲仆， 或口眼歪斜，或半身不遂， 甚则血随气逆而卒然仆倒，或为闭 厥，或为脱厥。 3．阴虚风动——虚风 形成：多见于热病后期、久病伤阴 病机：阴液精血枯竭，无以濡养筋脉，筋脉失养，则变生内风。 症状：筋挛肉动，手足蠕动，甚或瘛疭等动风之症，以及五心烦热，神倦形消等阴精亏损之候。 4．血虚生风——虚风 形成：多由于生血不足或失血过多 或久病耗伤营血 病机：肝血不足，筋脉失养，或血不荣络， 则虚风内动。 症状： 肢体麻木不仁、筋肉跳动 甚则手足拘挛不伸等症 以及阴血亏虚之候 5．痰瘀生风 —— 本虚标实 形成：多因嗜食肥甘，脾失健运，聚湿生痰， 或形体肥胖，气虚多痰 病机：痰湿阻络，瘀血阻滞，气血逆乱 而致肝风内动 症状：偏枯卒中 6．血燥生风 形成：多由于久病伤阴耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏，生血不足；或瘀血内结，新血生化障碍；或温热病邪，耗伤津液阴血等所致。 病机：津枯血少，失润化燥，肌肤失于濡养， 经脉气血失于和调，血燥化而为风。 症状：皮肤干燥、肌肤甲错、皮肤搔痒、脱屑 多见于牛皮癣、皮肤瘙痒症等疾患之中。 (三)外风与内风的关系 内风 自内而生 脏腑功能失调 主要与肝关系密切 临床特征： 眩晕，肢麻，震颤， 抽搐 二、寒从中生——内寒 概念：机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生阴邪弥漫的病理变化。 形成：多因阳气亏虚，阴寒内盛，机体失于温煦而成。 多见：内寒多责之于心、肺、脾、肾 与脾、肾关系密切 尤以肾阳虚衰为著 二、寒从中生 1 温煦失职，虚寒内生 筋脉收缩，血行迟滞 二、寒从中生 (三)外寒与内寒的关系 内寒 寒自内生 阳气不足，机能衰退 临床特点： 虚而有寒 以虚为主 三、湿浊内生——内湿 概念： 由于肺、脾、肾等脏腑调节水液代谢功能失调，导致津液输 布、排泄障碍而水湿痰浊停聚的病理变化。 三、湿浊内生——内湿 四、津伤化燥——内燥 概念： 机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，出现以干燥枯涩失润为特征的病理变化。 五、火热内生——内火 概念： 阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血的郁滞，或由于病邪的郁结，而产生的火热内扰，机能亢奋的病理变化。 五、火热内生 五、火热内生 临床特点： (三)外火与内火的关系 内火 自内而生 脏腑阴阳气血失调 或五志化火 通过各脏腑的病理变化反映出来 * * 诸风掉眩，皆属于肝。 《素问· 至真要大论》 风气 内动 热极 生风 肝阳 化风 阴虚 风动 血虚 生风 血燥 生风 痰瘀 生风 1．热极生风（热盛风动）——实风 外风 从外而入 多先犯肺 正虚邪盛则内传脏腑 临床表现不同 诸寒收引，皆属于肾。 《素问· 至真要大论》 2 阳气不足，气化功能减退或失司 阴寒性病理产物的积聚或停滞 病机： 临床特点 冷 畏寒、肢冷 白 面白、舌色白 稀 润 静 分泌物和排泄物质地清稀 舌润、口不渴 精神状态安静、喜卧 诸病水液，澄澈清冷， 皆属于寒。 外