艾滋病院内传播的控制.doc

艾滋病院内传播的控制 我国发现首例艾滋病人1985年6月，一美籍阿根廷人，有同性恋史，随旅游团来华旅游，因持续发烧，咳嗽，呼吸急促到北京协和医院急诊，抢救无效，当日死亡。后证实为艾滋病人我国艾滋病现状卫生部近期发布的疫情报告显示，2010年全国报告艾滋病发病病例15982例，报告死亡病例7743例，截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人370393例，其中病人132440例；死亡68315例。今年7月艾滋病发病人数为5052人，死亡人数为1339人，艾滋病疫情持续上升。2009年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明：截至2009年底，估计我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人。艾滋病 艾滋病死亡人数每年在增多 死亡人数每年在增多艾滋病死亡数在全国数十种法定报告传染病中名列第一。在我国传染病死亡病例报告数排序中，艾滋病已经连续3年居于榜首。过去5年，我国每年报告的艾滋病死亡人数增幅较大。2010年全国报告艾滋病死亡病例数是2006年报告死亡病例数的10倍多。艾滋病病人死亡在全国法定报告传染病死亡的构成比，也呈增长趋势。今年7月，全国传染病网络直报系统再度报告艾滋病死亡病例1339例，而其他所有甲、乙、丙类传染病总共报告死亡病例1786例。其中，报告病例最多的各型病毒性肝炎所报告死亡病例仅有60例 我国医院现状：医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患者逐渐增多 医院内医务工作者的HIV知识，尤其是职业暴露相关知识未普及 医院中的医务工作者已成为因职业感染HIV的一个高危人群 医务人员的职业风险：工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象：病人；接触传染性疾病的机会和频率高；自我防护意识淡薄；缺乏相应的保护措施与制度 HIV感染者和病人的潜在危险性：常具有窗口期，在窗口期内检测不到HIV抗体；艾滋病的潜伏期很长，感染者从外表无法识别，却具有传染性；艾滋病无特异的临床表现，病人常到各科（皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时作出诊断，所以医务人员更 多的是面对潜在的传染源 概念：艾滋病院内传播是指在实施对艾滋病病毒感染者和病人的治疗、检验、护理等医疗保 健服务工作中，医务人员或其他人员由于自身皮肤破溃、暴露在工作中感染艾滋病病毒。 院内HIV HIV感染发生的条件:感染源;传播途径;易感人群 四项HIV HIV传播机制:排出——病毒必须从感染者的身体排出；存活——病毒必须处于能够存活的条件下；足量——必须有足够多能引起感染的病毒；侵入——病毒必须进入另外一个人的血液中 传播途径：皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。 粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。 感染源:无症状HIV感染者有很强的传染性，潜伏期较长，平均8-10年。 窗口期的感染者有传染性（窗口期是指感染HIV到体内出现HIV抗体的时间，一 般认为窗口期为2W---3M）传染性的强弱与感染者体内的HIV的浓度、 病毒复制的活跃有关 艾滋病病毒感染者或艾滋病人的：血液、含血体液，精液、阴道分泌物实验室标本、生物 制品、器官等 窗口期意义:窗口期是指人体感染艾滋病病毒到能够检测出艾滋病病毒抗体的这一段时间，一般为2周到3个月，少数可到4-5个月，很少超过6个月。在窗口期，即使已被感染，在血液中也检测不到艾滋病病毒抗体，因此，在窗口期检测艾滋病病毒抗体呈阴性不能证明未感染艾滋病病毒，需要3个月后复查。然而，窗口期感染者的体液和分泌物中已含有艾滋病病毒，具有传染性。 艾滋病院内传播特点:艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有 传染性；艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科就医，就诊时不易及时做出正确诊断; 医务人员面对更多的是潜在的传染源。多发生在非传染科室 院内HIV HIV感染常见人群:护理人员：在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳性；外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤； ? 口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具 损伤；血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液； ? 血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液 艾滋病院内传播的危险性感染率还是很低的 –粘膜暴露其感染率为0.09% –皮肤暴露如针刺后，其感染率为0.33% 职业暴露后的HIV感染与下列几方面密切相关: –暴