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高血压病基础知识 血压分类和定义 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。 定义：未服药情况下，收缩压》140mmHg和(或)舒张压》90mmHg。 类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压（“轻度”） 140～159 90～99 亚组：临界高血压 140～149 90～94 2级高血压（“中度”） 160～179 100～109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界收缩期高血压 140～149 90 *当舒张压和收缩压分属于不同分级时，以较高级别作为标准。 *患者既往有高血压病史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。 高血压患者心血管危险分层 高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度有关 。因此，从指导治疗和判断预后的角度，主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危、极高危，分别表示10年内心脑血管病事件的发生概率为15%, 15%—20%，20%—30%，30%。具体分层标准根据血压水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症。 1、心血管疾病危险因素： 男性55岁，女性65岁； 吸烟； TC5.72mmol/L； 早发心血管病家族史（男性55岁，女性65岁）； 2、糖尿病 3、靶器官损害： 左室肥大（心电图或者超声）； 蛋白尿或者血肌酐轻度升高106—177ummol/L； 动脉粥样斑块； 视网膜动脉狭窄； 4、并发症： 心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建、心衰） 脑血管疾病（脑出血、脑梗死、TIA） 肾脏疾病（糖尿病肾病、Cr177 ummol/L） 血管疾病(主动脉夹层、外周血管病) 重度视网膜病变（视网膜动脉出血、渗出，视乳头水肿） 高血压病患者心血管危险分层标准 血压（mmHg） 1级SBP 140～159 或DBP 90～99 2级SBP 160～179 或DBP 100～109 3级SBP ≥180 或DBP ≥110 无其他危险因素 低危 中危 高危 1～2个危险因素 中危 中危 很高危 3个以上危险因素或 糖尿病或靶器官损害 高危 高危 很高危 有并发症 很高危 很高危 很高危 测量血压 被测者把肘臂伸直,掌心向上,与心脏在同一水平上. 将听诊器置于,肱动脉平第4肋软骨.把袖带平整的缠在上臂中部（松紧以能放入 一指为宜）袖带下缘距离肘窝2-3厘米。打气至肱动脉搏动音消失,水银柱又升高20-30mmHg后，慢慢的放气，使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行。 在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音消失或减弱时，所指刻度为舒张压。 测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带．测血压完毕。测后，将血压计右倾45°，关闭气门，气球放在固定的位置，以免压碎玻璃管． *三个“平行” 高血压诊断 非药物状态下2次以上非同日多次血压测定所得平均值为依据。 高血压治疗 1、非药物治疗:非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括： 1、减重：建议体重指数(kg/m2)应控制在24以下。减重对健康十分有利，如在人群中平均体重下降5公斤，高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极控制其它危险因素，饮酒的超重者需戒酒，老年高血压则需严格限盐等。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减轻5公斤以增强减重信心，以后再根据自觉的症状和有关指标决定进一步减重的速度和目标。 2、采用合理膳食:根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议：  ①减少钠盐:WHO建议每人每日食量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。 ②减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质:有的流行病学资料显示，即使不减少膳食中的钠和不减重，如能将膳食脂肪控制在总热量25%以下，P/S比值维持在1，连续40天可使男性SBP和DBP下降12%，女性下降5%。中国一组北京与广州流行病学的资料对比，广州男女工人血压均值、患病率、发病率明显低于北京，除北京摄取高钠