跟腱断裂的术后恢复腱断裂的术后恢复.docVIP

推荐你看看这个视频,很不错呢~/b1193091857.html /s/blog_471ikl.html 第一周???承重状况：?绝对禁止承重;?保护手术部位;?训练：活动范围：?去除外固定积极的主动活动?跖屈/背伸，每次2组每组5次，每日做3次训练.?? 第二周???承重状况：?绝对禁止承重;?训练：活动范围：?跖屈/背伸，每次2组每组20次，每日做3次训练?内外翻，每次2组每组20次，每日做3次训练?环形运动，每次2组每组20次，每日做3次训练?训练强度：?等长跖屈/背伸，每次2组每组20次，每日做3次训练?用固定带屈曲足趾?辅助疗法：?轻柔的用手活动瘢痕组织?对于一些开放性损伤的治疗要注意.?? 第三周???承重状况：逐渐的开始让病人在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走;训练：活动范围：?在继续增加主动活动训练之前，用橡皮带温和的进行被动牵张的跖屈;训练。?训练强度：?内外翻，每次2组每组10次，每日做3次训练?等长跖屈,?每次2组每组10次，三周训练后，逐渐增加到每次2组每?组20次，每日做3次训练?用橡皮带辅助做内外翻，每次2组每组10次，每日做3次训练?用橡皮带辅助做跖屈和背屈，每次2组每组10次，每日做3次训练;器械活动训练：?脚踏车训练，在最小抵抗力的情况下，每次7-12分钟?利用浮力原理，在完全浮起的情况下，开始水下体操运动。?在水中，下肢处于保护的状态下，开始踝关节的跑步行走等动作的范围。?在水中可以开始非负重的活动。??辅助治疗：开始进行瘢痕的按摩和冷冻疗法。第4-6周?承重状况：?在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重;活动范围：?在上述各方向的活动减少到一组十次?膝关节处于35或40度的屈曲位，踝关节被动屈曲活动逐渐增加并且增?大强度。开始完全伸展膝关节在第5周。?伸展的练习：?减少一组（一组十次）等长的内外翻和跖屈。进一步用三根橡皮带进行?内外翻、跖屈和背屈的练习，为三组每组20次。?在最小阻力下，进行脚踏车训练20分钟。?器械活动训练：?脚踏车应固定良好?水中训练应在完全浮起的情况下进行?辅助理疗：?温和的横向按摩跟腱，从而减少肌腱和腱膜的粘链。?持续的低温疗法，超声和电刺激有助于缓解慢性的肿胀和皮肤瘢痕的形成。? 第6-12周?承重状况：?完全的负重?活动范围：?进一步的直立和伸展肢体;强度训练：?不再等长;继续用三根橡皮带增强在踝关节个方向的活动;在可承重范围内练习提锺动作;开始进行训练本体感觉的平衡板练习;器械练习：?固定脚踏车\步行机\练习爬楼器具\齐胸深的水池;? 第12?周以后?强度训练：?足的负重应增加到一般的体重，如果是身体强壮或运动员，应该能承受?1.5倍的体重。单足应该能承受开始时的重量。?器械练习：?进一步开始慢跑，练习蹦床，通过慢跑机训练。?术中如进行8字缝合，最后可以开始在户外进行稳定的慢跑，时间20分?钟。水中训练开始在较浅的深度进行（齐腰深）。在水中开始一些包括快?速的前移和跳跃等训练。?踝关节能背伸15到20度，表明跟腱完全的康复，并且应该保持伸展疗法。?强度和耐力应恢复到损伤前的水平，并且应继续进行强度和柔韧度的训练。?术前康复护理指导：向患者说明康复护理的重要性，指导患者正确使用拐杖。拐杖的使用方法：拐杖的长度以患者直立时，拐的上端距腋下2～3 cm为宜，行走时先将两拐同时移放在两腿前方，然后提起健肢移到两拐的前方，再将两拐同时向前移到健肢前方，如此反复，总保持两拐及一健肢形成一个等边三角形［5］。心理护理：患者多为演员、运动员和其他职业的运动损伤，突然受伤心理压力大，担心手术能否成功，对预后存在顾虑，担心影响其今后的工作。因此来到医院以后，主管护士应主动热情做好入院宣教，尽快适应医院环境，减轻患者的压力，使其配合治疗与护理。皮肤护理：清洁是预防术后感染的重要措施，术前3天每日进行清洗，尤其是脚趾之间，术前1天备皮范围由足趾至膝上，剃毛时动作应轻柔，防止刮破皮肤。 　　1.4.2? 康复护理方法：第1阶段(术后1～3周)：此阶段主要目的是防止跟腱粘连，以主动运动为主。方法：术后24 h后每天在床上练习扩胸运动及上肢的肌肉力量，患侧股四头肌等长收缩练习，5次/min，每日练100次。48 h后做足趾的伸屈活动，每日3次，10 min/次，并进行小腿三头肌收缩抽动，有利于防止局部粘连。3 d后可以扶拐患肢不承重下床活动。2周后拆除伤口缝线，进行直腿抬高练习，每日2次，每次5组，每组20次。每周3～5次。??? 　　第2阶段(术后4～8周)在第1阶段康复护理的基础上，增加膝关节及踝关节的锻炼，以恢复踝背伸范围。方法：(1)术后4周将长腿石膏改短腿石膏，并开始去石膏在床上练习膝关节及踝关节的伸屈活动，陈旧