新生儿疾病护理常规.doc

一、新生儿肺炎 新生儿肺炎一般指感染沛炎而言，发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者，称宫内感染性肺炎，但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显，尤其是早产儿。 （一）护理常规 按新生儿疾病一般常规护理。 （二）保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物 1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 （1）拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物易于进入大气道。 （2）遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物。 （3）吸痰：保持呼吸道通畅。吸痰时动作易轻柔，负压不可过高（﹤0.01mpa），吸痰时间不可过长（每次﹤15s），以免损伤呼吸道黏膜。 2、胸部理疗 胸部理疗以促进血液循环。 3、体位引流 根据病变部位采取适宜体位引流。 （三）给氧 最好采取头罩给氧，氧气应湿化并加湿至31—33℃为适。 （四）病情观察 （1）呼吸系统表现是否改善，如呼吸困难、青紫、两肺呼吸音等。 （2）患儿烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏在短时间内迅速增大、尿量减少，提示合并心衰，应及时与医生联系，作好抢救准备。 （五）一般护理 （1）保持室内空气新鲜，将环境温度调节至中性温度。 （2）喂养：原则上应少量多餐，防止过饱后呕吐所致误吸。病情严重者可用鼻饲喂养或静脉补液。 （3）体温过高时遵嘱给予降温，体温过低时，给予保暖。 （4）严格输液速度，最好使用输液泵以防止心衰的发生。 二、新生儿硬肿症 新生儿硬肿症又称新生儿寒冷损伤综合症，可由多种原因引起皮肤和皮下脂肪变硬与水肿，常伴低体温、甚至出现多器官功能损害。早产儿发病率最高。 （一）复温 复温应遵循循序渐进、逐步复温的原则。 （1）体温﹥33℃者，放入预热至30℃的暖箱内，根据体温恢复情况，将箱温调到30—34℃，使患儿在6—21h恢复正常体温。 （2）体温﹤33℃者，先以高于患儿体温1—2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温1℃，于12—24h恢复正常体温。 （3）如无条件者，可采用母体怀抱复温或热水袋复温。 （4）严密观察体温变化，体温升至正常之前应每小时监测体温1次，升至正常之后可每4h测体温1次。 （二）合理喂养，保证热量供给 （1）轻者能吸吮者可以口喂养；吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。 （2）保证液体供给，严格控制补液速度，以防输液过快引起心力衰竭和肺出血。最好用输液泵。 （三）预防感染 （1）严格执行消毒隔离制度，特别需做好室内、暖箱清洁消毒。 （2）加强皮肤、口腔护理，遵守操作规程。 （四）病情观察 （1）观察体温、脉搏、呼吸变化、硬肿范围、肺出血等。 （2）观察并记录24h出入水量。 （3）观察有无出血货币，如皮肤、黏膜出血，肺出血等。 （五）健康指导 向家属奶关硬肿症的知识、有关保暖、喂养、预防感染等育儿知识。 三、新生儿败血症 新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。新生儿时期该病的发生率和病死率均较高。 （一）维持体温稳定 体温过低或体温不升时应及时给予保暖；当体温过高时，应给予物理降温和药物降温。 （二）控制感染 （1）遵医嘱及时、准确应用抗生素。 （2）加强皮肤护理，清除局部病灶：如脐炎、鹅口疮、皮肤破损等均应作好相应的护理。保持皮肤尤其注意皮肤皱褶部位（颈项、腋窝、腹股沟等）的清洁、干燥。 （三）合理喂养 保证营养供给。 （1）对吸吮力弱者，可少量多次，或间断喂养。 （2）无吸吮力者可给予鼻饲或滴管喂养。 （3）遵医嘱给予静脉高营养。 （四）观察病情 （1）症状、体征的观察：观察体温、面色、精神反应、食欲、黄疸、皮肤黏膜出血倾向等。 （2）并发症的观察：观察消化系统、循环系统、呼吸系统等症状的出现和变化，如有无嗜睡、惊厥、颅内压增高的再现。 （3）药物疗效和副作用的观察：职病情反复、恶化等，及时与医生联系。 （五）健康指导 （1）向父母介绍与本病有关的基本知识。 （2）教会父母新生儿的一般护理知识及技能。 四、新生儿黄疸 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等被黄染。病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。 （一）一般护理 1、合理喂养 保证热量及水分的供给。如出现吸吮无力、纳差时，应采取少量多次，间歇喂养或静脉高营养。 2、及时处理感染灶 对皮肤破损、脐部分分泌物应及时处理，防止并发症的发生。 3、合理安排补液 及时纠正酸中毒，切忌快速进入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使未与清蛋白结合的胆红素进入脑组织。 （二）病情观察 1、观察全身皮肤情况 根据患儿皮肤黄染的部位和