化疗患者护理规范汇总.ppt

顺铂：周围神经炎和高频区听力缺损。 奥沙利铂：周围神经病变及周围感觉异常，遇冷加重，并随累积剂量增加而加重。 阿糖胞苷类大剂量用药可发生可逆性的小脑共济失调。 IFO（异环磷酰胺）引起的中枢神经毒性可表现为意识模糊人格改变、焦虑失眠，甚至于癫痫发作等。 神经系统毒性表现 做好病情观察，一旦出现异常，遵医嘱予营养神经的药物。 采取水化、利尿措施，促进药物排泄。 奥沙利铂先于5-FU应用，禁止与碱性溶液和氯化钠配伍，避免冷刺激，禁用冷水、冷食，禁止接触金属，即避光、避冷、避金属。 了解药物特性，向患者作出说明，有些药物用药期间避免危险作业。 神经系统毒性护理 易引起过敏反应的抗肿瘤药物：左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、紫杉醇。 毒副反应：过敏反应 局部反应： 常见于ADM、EPI给药后，使用氢考、地塞米松后缓解，反应消退后仍可继续用药。 全身反应： 颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等，严重的可引起休克。 过敏反应的表现 使用专用输液器、注射器。 按医嘱给予预处理：用药前12小时、6小时口服地塞米松 治疗前30-60分钟给予苯海拉明肌注。 用药期间严密观察脉搏、呼吸、神志、皮肤情况，心电监护。 备好抢救物品，随时做好应急处理。 过敏反应护理—紫杉醇的护理要点 建议佩戴假发以改善形象，增强治疗的信心。 保持皮肤的清洁，用温水清洗，避免抓挠。不用电吹风过分吹干头发。 做好心理护理，告诉病人脱发是暂时的，不要过分担心。 2-3周开始 ，1周脱掉，2-3月重新生长。 可在化疗前给病人戴冰帽行头部冷敷5—10分钟，以降低组织对化疗药物的敏感性。 化疗毒副反应—脱发护理 1、色素沉着：有些药物可引起斑丘疹或荨麻疹，可使皮肤角化增多并发生色素沉着 ： 5-FU、 BLM。 2、手足综合征：表现为手掌-足底发红、感觉异常或四肢末端红斑（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑），是一种皮肤毒性（中位出现时间为79天，范围从11到360天），严重程度为1到3度。 化疗毒副反应-皮肤反应 最常见的药物有:卡培他滨（希罗达）、阿霉素脂质体、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等。 希罗达（常用于转移性结肠癌、直肠癌、 乳腺癌的治疗)，其手足综合征发生率最高达68%。 皮肤反应之手足综合征 出院时健康教育 1）劝阻病人戒烟、戒酒； 2）3~4天复查血象一次，低于正常与医生联系。 3）鼓励进高热量，高蛋白，富含维生素饮食； 4） 鼓励病人参与社会活动，体力不支者，卧床休息。 5）指导病人家属，如出现异常，及时来医院 就诊。（白细胞低、腹泻等） 6）定期复查（治疗间歇按医嘱返院） 根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分为以下三种类型 发疱药物：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激性药物：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物 非发泡性药物：指不易引起组织炎症或坏死的药物 根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分为以下三种类型 发疱药物：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激性药物：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物 非发泡性药物：指不易引起组织炎症或坏死的药 * 近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。 远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。此外，化疗由于其毒副作用，有时还可出现并发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。 * 近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。 远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。此外，化疗由于其毒副作用，有时还可出现并发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。 * 胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感， 常引起严重的胃肠道症状：厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻出现反应的时间、程度与病人体质有关，大多数病人在用药后3～4h出现，因此，我们应密切观察。 护理措施 ⑴恶心，呕吐时采取舒服的卧位，鼓励病人做深呼吸。发生呕吐时必须仰卧，头侧向一边，鼓励病人漱口，注意口腔清洁。 ? ⑵遵医嘱予止吐剂，口服止吐剂应卧床休息半小时至一小时后再起床。 ??⑶可以利用针灸，指压来减轻症状，常用部位：内关，足三里，天穴等。 ??⑷给予心理支持，分散注意力。 ??⑸及时去除呕吐物，保持环境清洁，安静。 ??⑹告知患者化疗前后勿大量进食，饮食清淡，饭后1～2小时坐在椅子上休息，不要马上卧床。 * 近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死