前列地尔2汇总.ppt

* 接下来可以看到治疗前后2组患者肝功能、凝血酶原活动度和肝血流量的变化:如表所示治疗后患者谷丙转氨酶和血清胆红素显著下降、均优于对照组,P0.01, 凝血酶原活动度治疗组明显上升, 而在对照组无明显变化, 肝血流量2组均有上升。 * 在药物远期疗效方面也做了追踪观察:发现前列地尔组在停药后1个月的观察中未见复发;3个月随访无变化 证明前列地尔脂微球载体注射液对重度黄疸肝炎有较满意的疗效 因为前列地尔降低黄疸的作用尤为明显，国内多数医生已将前列地尔作为降黄的首选药物。 * 下面我跟大家介绍一下前列地尔在糖尿病并发症的临床治疗应用，有以下3个方面。 第一、糖尿病皮肤溃疡；第二、糖尿病神经损害；第三、糖尿病肾病。 * 首先我们来看一下曼新妥在糖尿病皮肤溃疡方面的应用。 * （前列地尔）曼新妥主要通过以下两方面的作用机理改善皮肤溃疡： 第一、可以靶向扩张末梢的病变血管，抑制血小板凝集，改善红细胞变形能力，从而真正改善微循环，增加末梢的有效血流量，增加溃疡部位的供血、供氧。 第二、曼新妥又能靶向聚集在肉芽组织中，促进肉芽内毛细血管的形成，促进表皮形成。 第一，改善血液循环；第二促进溃疡愈合。通过上述两个方面共同作用，曼新妥可明显改善皮肤溃疡及坏疽。 * 这是赵通洲教授等人发表在《中华内分泌代谢杂志》上的一篇文献，其目的是观察前列地尔治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性。 选用43例Ⅱ型糖尿病患者；对照组给予培达、甲基维生素B12治疗，治疗组给予前列地尔治疗，疗程为6周。观察溃疡改善情况。 * 患者使用前列地尔治疗后溃疡的长径和短径明显缩小，可以看出前列地尔组的治疗效果明显优于对照组，统计比较有显著性差异，P＜0.05。 * 在有效率方面，前列地尔治疗组的显效率和有效率均比对照组高，总有效率达到90.9%，而对照组只有60%，两组疗效比较差异有显著性，P＜0.05。 * 下面我们分享两个典型病例，这是301医院的一位女性患者，75岁；右足底皮肤坏疽，可见清晰死骨。 通过前列地尔治疗两周后坏疽明显好转，治疗7周后痊愈。 * 这是上海华山医院的一位女性患者，53岁；糖尿病史7年，足背、足侧、足底均有皮肤溃疡，使用前列地尔治疗7周后痊愈。 * 通过近几年国内外的临床应用，对于使用前列地尔后的症状转归，专家们有以下共识： 1-3天：冷感改善，静息痛改善 7天：皮肤颜色改善 15天：溃疡处新生肉芽组织 30天：溃疡明显缩小，麻木感明显改善 40—60天：溃疡基本痊愈，袜套感基本消失 * 通过前列地尔治疗糖尿病足患者的临床研究得出以下结论。第一、前列地尔能明显的促进患者溃疡的愈合 ；第二、前列地尔能很好的改善患者末梢的血液循环障碍。 * 第二方面介绍一下曼新妥在治疗糖尿病神经损害的应用。 * （曼新妥）前列地尔可以通过以下3个方面来改善糖尿病神经损害： 1、前列地尔能靶向扩张末梢病变的神经滋养血管，增加对受损神经的供血及营养物质。 2、前列地尔通过抑制血小板聚集，改善红细胞变形能力，有效改善末梢微循环障碍。 3、前列地尔可增加肌醇含量，增加Na+-K+-ATP酶的活性，从而改善代谢异常。 * 这是日本金泽大学医学科学院的学者，发表在《糖尿病研究及临床实践》的临床研究。 其目的是观察前列地尔对糖尿病周围神经病的疗效。选用合并糖尿病周围神经病的Ⅱ型糖尿病患者27例。 治疗组给予前列地尔治疗，每日一次，共2周。采用Semmes-Weinstein单线检查法评价临床疗效。 * 该临床试验研究得出以下结论： （1）前列地尔组患者的主观症状明显改善，尤其麻木感和无知觉症状改善最为明显。 （2）以上症状的改善时间持续了六个月以上。 （3）第一次证实了前列地尔脂微球能够恢复人体糖尿病神经病变。 * 这篇文章发表在英文杂志《前列腺素》上。在此大样本随机双盲研究中，作者选取了364例糖尿病患者并发糖尿病周围神经病变及足溃疡，用 Lipo-PGE1 、 PGE1P-CD 及安慰剂治疗。Lipo-PGE1对疼痛和感觉异常的改善率统计学意义地高于PGE1和安慰剂，溃疡面积改善率也统计学意义地高于PGE1和安慰剂。而Lipo-PGE1组的副作用发生率与安慰剂相似，统计学意义地低于PGE1-CD。 * 这是上海华山医院周丽若教授等人发表在《中国新药杂志》上的一篇文章，其目的是观察前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的安全性和疗效。 选用40例糖尿病周围神经病变患者；对照组给予VB1 、VB12 治疗，治疗组给予前列地尔治疗，疗程为2周。 * 通过该临观研究得出以下结果。 （1）通过前列地尔治疗后患者的神经传导速度明显改善（P0.05）。 （2）前列地尔组症状及体征明显改善，总有效率为88.9%，而对照组有效率仅为40.9