变态心理学与健康心理学知识2015重点.ppt

第三单元 压力的临床后果和中介系统 (一)压力如何造成临床症状 对压力引发疾病的机制，曾经有两种解释。 体质、压力论。 由Stembach(1966)提出 压力和个体的身体素质，对疾病的发生同时起作用。无论什么压力，都会如塞利所说的那样，引起一般性适应症候群。但是，有的人心血管系统比较脆弱，有的人呼吸系统比较脆弱，于是，在压力的作用下．前者就容易发生心血管疾病，后者就容易发生呼吸系统疾病。 器官敏感论。 Engle 1960年提出 在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高的器官,最容易患病。 第三单元 压力的临床后果和中介系统 (二)从压力源到临床相的逻辑过程。 逻辑流程大致可分为三个阶段： 1．对压力的响应阶段 2．中介系统的增益或消解过程 3．临床相阶段 1．对压力的响应阶段 客观上已经发生的事件，并不是都可以成为“压力事件”。只有被个体察觉、与个体生活相关并引起响应的事件，才对个体构成压力。 能引起个体强烈响应的事件，都是与人的本质属性相关联的事件，这些事件大致有三类 生物性的、社会性的和精神性的。 因为人有发自人类本性的三种基本需求，而满足这三种需求又是人类生存发展的必要条件，所以人经常只对这三类事件产生响应。 “共鸣”反应。 2．中介系统的增益或消解过程 压力作用于个体后，并不直接表现为临床症状，而是进入中介系统，经过中介系统的增益或消解，事件的相对强度和性质可以产生某些改变。 综上，个体对事件的实际反应，是由中介系统对压力进行增益或消解后的相对强度决定的。 中介系统的总体功能，由三个子系统各自的功能状态决定。 中介系统的三个子系统 即认知系统、社会支持系统和生物调节系统。 这三个系统，都有性质相反的两种功能： 一是增益功能，使事件的强度相对增加； 一是消解功能，使事件的相对强度减低。 认知系统的具体作用 （1）认知、评估作用 评估压力的性质和评估压力对自己的利弊及程度；评估自己的实力，确定自己能否战胜压力，确定对待压力的方式，是逃避，是消灭它，抑或是努力适应它。 由于人格心理特征、认知能力、以往生活经验、认知模式和认知水平有差异，在同样的事件发生后，各自对压力的评估、对自己能力的评估也各不相同。 拉扎鲁斯等人认为认知影响压力相对强度的方式有三类： 第一，认知结果是两可的。 第二，对客观事件严重性的评估。 第三，面对事件。当事人对自己能力的评估，影响压力的相对强度。 认知系统的具体作用 （2）调节控制作用 当事人是否认为自己能够控制局面，即是否能够自主地控制或调解压力的出现与发展，是否能够自由地调整自己的适应行为。 对客观事件认知上的不足，是增强相对压力的重要因素。 对压力的控制问题上，也是因人而异的。控制类型有三类： 第一，行为的自我控制 对自己的行为有无主动权的问题。当事人面对压力，自己行为是否是自由的，即能否自由地控制进退，这是关系到压力相对强度的重要因素。 第二，认知的控制 对自己的思维活动有无自主权的问题。 第三，环境的控制 认知系统的具体作用 人格的影响作用 人格因素是认知中介系统的观点，多半出自对内外控人格的研究。 外控型人格者，认为个人生活中的主导力量是外力，自己对自己如何生活，是无能为力的。 内控型人格者，认为在生活中发生的事件，根源在自身，成功是个人努力的结果，失败是自己的失误。 内控型人格者，遭遇到压力事件之后，很少怨气，所以体验到的压力强度就比外控型人格者低。 社会支持系统 社会支持系统的作用有两种： 1)具体地支持当事人。 在物质上给与帮助，增加对应压力事件的物质条件； 2)给当事人精神支持。 良好的社会支持系统，可以使压力事件的强度相对降低，不好的社会支持系统，其作用相反。 House 1981年的研究结果显示，在大企业中，男性工作人员若有良好的社会支持，可以大大降低工作压力。 越来越多的研究显示，亲密的和可信任的关系，是压力的有效缓冲器。 生物调节系统 主要包括神经内分泌系统和免疫系统。 它们的功能状态好，可以防止或降低应激后果的躯体化症状。 生物调节系统作为压力的中介系统，是最主要的免疫系统。 压力可导致免疫功能损害这一事实；是目前解释高压力可以导致结核病、疱疹、白血病、过敏性疾病的原因。 除了外部压力以外，其他种类的压力，如过度控制、孤独、冷淡、社会支持系统不良等变相的压力，也可以破坏免疫功能，使癌细胞容易侵入器官。 3．临床相阶段 压力经由中介系统进入临床相阶段后，临床症状又有及时型症状和滞后型症状两类。 及时型的症状 响应压力后，经过中介系统的处理，迅速表现出的临床症状； 滞后型的临床相 压力在中介系统中进行处理时，由于中介系统的子系统——认知系统对事件的性质和意义评估比较模糊，于是作为潜在的模糊观念积存起来；当后来的类似事件出现时，积