25G玻璃体切割手术体会-1.ppt

* * * 25G玻璃体切割手术体会 郑州市眼科医院 王瑞峰 G是Gauge的缩写，是起源于北美的一种关于直径的长度计量单位，属于Browne计量系统。最初用在医学和珠宝领域，数字越大直径越小 20G，三切口，直径0.9mm 23G，三切口，直径0.6mm 25G，三切口，直径0.5mm 27G，三切口，直径0.4mm 以25G为代表的玻璃体手术设备和器械的更新，使手术切口明显缩小，由传统的20G手术切口（器械直径0.9mm）缩小至25G的0.5mm 玻璃体视网膜手术在历经数十年的发展，已步入高速微创时代 由于穿刺刀直径的缩小以及穿刺 技巧的更新，使得此类手术的更 新,切口达到免缝合的要求 由于25G玻璃体手术具有微创、高 效的特点，术后痛苦小、并发症少、 恢复快等优点，受到手术医生青睐 和患者的追捧 1 切口直径小，自闭性好，多数情况下免缝合 2 玻璃体切割头远端薄，方便伸入机化膜下操作 3 联合高速玻切和低负压模式，在漂浮的视网膜前操作更加安全 4 根据裂孔情况可伸入视网膜下呈“晾衣架式”负压吸引，排除视网膜下液 5 结合眼球转动，可进行视网膜周边部操作 6 在进行气液交换时，可以吸取玻璃体腔中的液体或重水，提高手术的效率。 黄斑部疾病 视网膜脱离（包括孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离，复杂性视网膜脱离） 玻璃体积血 （包括眼外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起的玻璃体积血） 增生性玻璃体视网膜病变 增生性糖尿病视网膜病变 眼球内异物 糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血 孔源性视网膜脱离 黄斑裂孔、黄斑前膜 动脉瘤引起的玻璃体积血 增生性玻璃体视网膜病变 病例分享 病例一 李 X，男，62岁 以“左眼视力下降1周”为主诉来我院就诊 既往史：患“糖尿病”7年，血糖药物控制良好 入院情况：VOD:0.5,VOS:0.01，右眼晶状体皮质性混浊，右眼糖尿病性视网膜病变Ⅲ期；左眼晶状体皮质性混浊，玻璃体腔血性混浊，眼底视不清 住院诊断：双眼糖尿病性视网膜病变 左眼玻璃体积血 左眼B超 手术视频\25G PPV.mp4 病例二 孙XX，女，45岁 以“右眼视力突然下降伴眼前黑影遮挡1周”为主诉入院 入院情况：VOD:0.15，VOS:1.0，右眼晶状体稍混浊，玻璃体絮状混浊，颞上方及下方视网膜青灰色隆起，11点位视网膜血管弓上方见约1.5PD大小的马蹄形裂孔；左眼晶状体稍混浊，玻璃体絮状混浊，其他未见明显异常。 住院诊断：右眼孔源性视网膜脱离 右眼 眼底彩照 手术视频\网脱.mp4 病例三 张 X，男，57岁 以“左眼视力逐渐下降1年、加重2月余”为主诉来我院就诊 入院情况：VOD:0.6，VOS:0.1，右眼晶体皮质性混浊，玻璃体絮状混浊，动脉稍细，后极部网膜前见锡纸样反光 ，后极部血管牵拉迂曲。 住院诊断：左眼黄斑前膜 手术视频\黄斑前膜.mp4 郭XX，女，57岁 以“左眼视力下降2个月”为主诉来我院就诊 既往史：患“高血压”10年、“冠心病”8年 入院情况：VOD:0.5 VOS:0.02 ,右眼晶状体皮质性混浊，其他未见明显异常；左眼晶状体皮质性混浊，玻璃体积血，眼底窥不入。 病例四 住院诊断： 左眼玻璃体积血 左眼视网膜为动脉瘤 左眼B超 手术视频\微血管瘤.mp4 术后3天 眼底照相 右眼 左眼 术后3天 眼底造影 右眼 左眼 * * *