化学-第十一章消毒技术规范汇总.ppt

1.手术器械和用品的灭菌 灭菌前准备： 非感染症病人使用后的器械 ----清洗去污 感染症病人使用后的器械 ----物理化学消毒方法处理 灭 菌 方 法： 压力蒸汽灭菌 ----预真空、脉动真空、下排气、快速 环氧乙烷气体灭菌 1.手术器械和用品的灭菌 不耐热手术用品的灭菌：心脏起搏器、人工瓣膜、麻醉器材、内镜等用品采用环氧乙烷灭菌戊二醛10小时浸泡 手术用敷料灭菌：压力蒸汽灭菌 凡士林纱布、纱条：干热灭菌（160℃，h） 2.输注器材的灭菌方法 灭菌前准备：清洗、消毒 灭菌方法：压力蒸汽灭菌 注意事项：普通铝饭盒无论加盖与否，不能用于装放注射器进行灭菌 3.一般诊疗用品的消毒 接触未破损皮肤的器具－－血压计袖带、听诊器等 消毒方法：有效氯、有效溴500-1000mg/l，30分钟 接触未破损黏膜的器具：扩阴器、开口器、压舌板、口表、肛表 消毒方法：压力蒸汽灭菌有效氯、有效溴500-1000mg/l，30分钟 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触器具：氧气湿化瓶、氧气面罩、吸引器、引流瓶 消毒方法：压力蒸汽灭菌有效氯、有效溴500-1000mg/l，30分钟 分枝杆菌、经血传播病原体污染的器具： 消毒方法：压力蒸汽灭菌有效氯、有效溴1000-2000mg/l，60分钟 一般诊疗用品消毒的注意事项： 使用的消毒剂严格检测其浓度在有效期内使用 消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥，封闭保存 4.内镜的消毒灭菌 进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等 应达到灭菌水平 进入破损黏膜的内镜附件：活检钳、高频电刀 应达到灭菌水平 进入人体自然通道与管腔黏膜接触内镜及其附件：气管镜、胃镜、肠镜、喉镜 应达到高水平消毒 内镜消毒灭菌原则：首选物理方法，次选化学方法 内镜消毒灭菌主要方法有： 压力蒸汽灭菌：内镜的金属部分 环氧乙烷灭菌：各类内镜 2%戊二醛浸泡消毒：灭菌10h,消毒30分钟 酸性氧化电位水消毒：适合胃肠内消毒，氧化还原电位（ORP）大于等于1100mv,PH小于2.7,有效氯含量一般为50mg/l，流动浸泡消毒作用15分钟 煮沸消毒：20分钟 其他消毒灭菌方法：经卫生行政部门批准的内镜消毒剂和消毒器 内镜其他物件的消毒： 口圈、弯盘等采用压力蒸汽灭菌、高水平化学消毒剂 注水瓶及连接管采用高水平化学消毒剂 吸引瓶、吸引管采用有效氯或有效溴500mg/l浸泡消毒 软式内镜的槽采用二氧化氯或有效溴500mg/l擦拭 5.医务人员手的消毒 卫生手消毒 各种治疗、操作前的消毒： 用抗菌皂液和流动水洗手 连续治疗和操作的消毒： 每接触一个病人后用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2分钟，也可用氧化电位水洗手消毒 接触传染病病人后手的消毒： 戴一次性手套或无菌乳胶手套，一个病人换一副 直接接触病人，双手使用消毒液揉搓2分钟，再用抗菌皂液和流动水冲洗 连续诊疗时，每接触一个病人后用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2分钟 常用手消毒剂： 醇类和胍类（醋酸氯已定）复配的手消毒液 有效碘含量为5000mg/l 的碘伏溶液 75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液 酸性氧化电位水 卫生行政部门批准用于手消毒的其他消毒剂 6.皮肤与黏膜的消毒 注射部位的皮肤消毒： 洗必太碘棉签消毒 无菌棉签浸润2%碘酊涂擦1分钟，再用75%乙醇擦拭2遍 无菌棉签浸润5000mg/l碘伏涂擦2遍 肠道传染病病原体污染手和皮肤的消毒： 5000mg/l碘伏擦拭3-5分钟 乙醇、异丙醇与醋酸氯已定配制成的消毒液擦拭3-5分钟 氧化电位水 血源性传染病病原体污染手和皮肤黏膜的消毒： 5000mg/l碘伏消毒5分钟 乙醇、异丙醇与醋酸氯已定配制成的 消毒液擦拭5分钟 口腔和咽部消毒： 有效碘含量为500mg/l的碘伏溶液或1%过氧化氢含漱 氧化电位水含漱 5000mg/l碘伏或3000mg/l- 5000mg/l醋酸氯已定溶液局部涂抹 常用皮肤与黏膜的消毒剂： 卫生行政部门批准用于皮肤与黏膜消毒含碘类消毒剂、醋酸氯已定-醇类消毒剂 7.医院室内空气的消毒 Ⅰ类环境：层流洁净手术室和层流洁净病房 标准：细菌总数≤10cfu/m3 方法：层流通风 Ⅱ类环境：手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房 标准：细菌总数≤200cfu/m3 方法：循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器 注意： 所有消毒器的循环风量（m3/h）必须是房间体积的8倍以上 Ⅱ类环境均为有人房间，必须采用对人无毒无害，可连续消毒的方法