NTDT-AJ-03.02杂物电梯安装自检报告NTDT-AJ-03.02杂物电梯安装自检报告.doc

NTDT-AJ-03.02 杂物电梯安装自检报告 报告编号 使用单位 设备名称 出厂编号 安装地点 —— 制造单位 安装单位 说明 1、本报告适用于杂物电梯的安装、改造、重大维修的自行检查。 2、本报告依据GB 25194-2010《杂物电梯制造与安装安全规范》、TSG T7006－2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》等法规、标准制定。 3、“自检结果”栏填写“合格”（或“√”）、“不合格”（或“×”）和“无此项”（或“/”）。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改（如有改动应有签字确认）。 6、本报告宜一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维保单位分别保存。 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSG T7006－2012） 整机检验条件 (1、机房温度、电压符合杂物电梯设计文件的规定； (2、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； (3、检验现场（主要指机房、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与杂物电梯工作无关的物品和设备，基站、相关现场（例如层站门口）放置表明正在进行检验的警示牌； (4、对井道进行了必要的封闭。 主要检验仪器设备 序号 仪器设备名称 使用状况 备 注 1 温湿度计 √ 2 钳形电流表或万用表 √ 3 绝缘电阻表 √ 4 游标卡尺 √ 5 卷尺 √ 6 转速表 √ 7 接地电阻测试仪 信息表 设备名称 规格型号 制造单位 产品编号 制造日期 施工单位 施工单位 许可证编号 施工类别 □安装（含移装）； □改造；　□重大维修 安装地点 使用登记编号 使用单位地址 联系人 联系电话 维护保养单位 联系人 联系电话 设备 技术 参数 额定载重 kg 额定速度 m/s 层站门数 控制方式 □按钮控制，手动门； □集选 开门方向 □中；□左；□右； □垂直 开门方式 □手动；　　□自动 悬挂装置 □钢丝绳；□链条； □无 主机型号 顶升形式 □直接式；□间接式； □无此项 限速器型号 驱动方式 □曳引式；□强制式； □液压 满载压力 MPa 轿厢尺寸 宽 mm 深 mm 高 mm 备注 （一）技术资料检查 项目 资 料 内 容 见 证 材 料 自 检 结 果 1.1 制 造 资 料 （A） (1)制造许可证，其范围能够覆盖所提供电梯的许可证电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供电梯证书质量证明文件，制造许可证编号电梯的产品出厂编号、主要技术参数驱动主机控制柜等安全装置主要部件的型号等内容，并有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期质量证明文件 (4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全装置主要部件的型式试验合格证，限速器和渐进式安全钳的调试证书 限速器型式试验合格证 TX 限速器调试副本 TX 安全钳型式试验合格证 TX 破裂阀型式试验合格证 TX 含有电子元件的安全电路型式试验合格证 TX 驱动主机型式试验合格证 TX 控制柜型式试验合格证 TX (5)机房或机器设备间或机器设备间 (6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路 动力电路图号： 电气安全装置电路图号： (7)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容 安装使用维护说明书 (8)其他必要的资料，例如：杂物电梯的轿厢、对重（平衡重）之下确有人能够到达的空间，或者采用一根钢丝绳（链条）悬挂的情况下的防护说明；是否允许人员进入杂物电梯机房、井道、底坑和轿顶的说明 1.2 安 装 资 料 （A） (1)安装许可证安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的安装许可证 (2)施工方案，审批手续齐全 方案编号： (3)施工现场作业人员特种设备作业人员证 作业人员 (4)施工过程记录，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全 施工过程记录编号： (5)变更设计证明文件，履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序 变更设计证明文件 1.3 改 造、重 大 维 修 资 料 （A） (1)改造或者维修许可证告知书，许可证范围能覆盖所施工电梯的许可证审批 (3)所更换的安全保护