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溺水及其急救 溺水的原理 人在水中被淹死的主要原因是水入气道后，使人窒息缺氧。淹溺者可因脑缺氧、脑水肿而造成不同程度的面色青紫或苍白、两眼红肿，四肢厥冷、全身皮肤浮肿，昏迷、抽搐、烦躁不安、记忆力减退或消失、视觉障碍等各种神经系统症状；由于口腔、气管、胃及肺内有很多水泡沫，使上腹部膨隆，全身冰冷，同时出现血压降低、心跳停止，呼吸困难或呼吸停止，在幼儿容易出现体温降低。若抢救不及时，4～6分钟即可死亡。 另有一种溺水者，因落水后惊慌而立即昏迷，或因冷水强烈刺激而引起喉头痉挛和声带关闭导致呼吸心跳停止。这种情况下，落水者虽然肺内进水不多，也可致死，而死者出水后一般口内仅有少量水泡，腹部多不隆起。 人落水后，水、泥沙街道的阻塞呼吸道，或因呼吸道痉挛而引起缺氧、窒息、死亡。 落水被淹后一般4~6分钟即可致死。 溺水多见于儿童、青少年和老人，以误落水中为多，偶有投水自杀者，意外事故如遇有洪水、船只沉翻等也是重要原因。 通常只有少量的水进入肺部。 溺水者获救后喷出水，通常是来自胃部。 溺水者也会有受寒的危险。 症状 轻者：落水时间短，口唇四肢末端易青紫，面肿，四肢发硬，呼吸浅表。吸入水量2ml/kg时出现轻度缺氧现象。 重者：如吸水量在10ml/kg以上者，1分钟内即出现低血氧症。落水时间长，面色青紫，口鼻腔充满血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。 救援措施 自救 落水后要镇静不慌。 应仰卧，头向后，口鼻向上露出水现。 呼气要浅，吸气要深 救援措施 互救 应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住溺水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边。 急救者防溺水者抱住不放，影响急救 救援措施 急救不会水时应立即用绳索，竹杆、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸来。 现场无任何救生材料，应即时高声呼叫他人。 急救措施 1.保持呼吸道通畅。 立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。 松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带，背带等，但注意保暖 必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。 2.控水（倒水）。 急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。 急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。 急救措施 3.运送溺水者时，要将其头部略放低于身体，避免吸入水分；将溺水者放在毛毯或衣服上 4.若有需要人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。 5.用手导引人中，涌泉等穴。 6.溺水者苏醒后要禁食，用抗生素防感染。 2. 保持呼吸道通畅 将落水人拖带上岸（船）后，立即为淹溺者清除口、鼻中的污泥、杂草，有假牙者取下假牙，并将舌头拉出。牙关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣、腰带，确保呼吸道通畅。 3. 快速倒水 (1) 肩背倒立倒水法 如果溺水者是成人，由抢救者将患者双腿朝天托在肩上，使其头部与双上肢下垂，促使患者肺、胃内的存水倒干净。假如患者是儿童，救护者可将患儿的腹部置于自己的肩部（让患儿头在前、足在后），扛着患儿快步奔跑，借跑步的颤动，让溺水儿童呼吸道内的积水迅速排出。与此同时，救护者可用双手举起患儿的双手边跑边颤动患儿的双手，一方面促进呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸作用。  (2) 伏膝倒水法 抢救者可取单跪式， 右手托起患者的腰，左 手扶住其头，将其腹部 置于抢救者的右膝上， 使其头与双上肢下垂， 按压背部，使患者胃、 肺内的存水顺势流出。 此法用之得当，可兼起 心脏按压作用。 如果倒不出水，应立 即停止，做口对口人工 呼吸及心脏按压。 4.人工呼吸和胸外心脏按压 (1) 溺水者俯卧、抢救者跪于其头前、面向患者下身，双手平放患者背部，两拇指紧贴患者胸椎旁线，余四指微并，腕与肩关节呈垂直角度挤压背部，每分钟14－16次，直至患者恢复正常呼吸为止。 (2) 口对口或口对鼻人工呼吸。 救护者捏闭病人鼻孔，深吸气后对病人口部用力缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，见到胸廓起伏为有效。如此重复，每分钟约16—20次。 口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭者及幼儿。 如吹气后无胸廓起动，应找出原因，可能由于吹气量不足、气道阻塞或体位不当等。常见原因为头充分后仰不够。 (3)心脏按压 如溺水者心跳停止，则应在人工呼吸的同时作胸外心脏挤压。每分钟80～100次。 按压心脏有效的表现：能扪及动脉（颈动脉、股动脉）搏动，面部、口唇、皮肤颜色转为红润，瞳孔回缩，自主呼吸恢复，病人开始挣扎、甚至能发出声音。 若现场有2人，一人心脏按压，另一人口对口呼吸；将患者头部充分后仰，口对口呼吸1