中国成人血脂异常防治指南(二)概论.ppt

中国成人血脂异常防治指南解读（二） 他汀类药物常用剂量和最大剂量 他汀类药物对脂质和脂蛋白影响的比较 现有他汀降低 LDL-C 水平 30%- 40% 所需剂量(标准剂量)* 起始剂量和中等剂量他汀治疗，肝酶（ALT或AST）升高＞3×ULN的比率＜1%，但使用高剂量（80mg/d）则达2%-3%。 ALT/AST升高常呈一过性，多发生于用药初期，继续用药70%患者肝酶将自然恢复。 同时伴有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原时间延长，提示肝脏毒性发生 。 迄今为止，他汀引起肝功能衰竭非常罕见，约1例/百万人·年 关于肝脏功能与他汀安全性的推荐 需监测肝炎的临床症状：黄疸、不适、疲乏、无力等。 如发现明显肝脏损伤的客观证据（伴有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原时间延长），立即停用他汀。 如果治疗期间发现单纯性、无症状转氨酶升高1-3倍ULN之间，不必停用他汀。 如果治疗期间发现单纯性、无症状转氨酶升高超过3倍ULN (120U/L)，随访病人并进行复查，如仍持续高于此值且无其他原因可供解释,需停用他汀。 临床试验中他汀治疗患者肌肉症状发生率1.5%-3%，临床实践中报道比例为0.3%-33%。 21个临床试验结果显示，肌病比率5/100,000人·年，横纹肌溶解1.6/ 100,000 人·年。 他汀类药物致死性横纹肌溶解症的发生率为1/100万处方。 NLA关于