脾胃病案讨论——1课件.pptVIP

脾胃病案讨论——1 一、诊断 患者来诊时大便次数增多，质溏烂，肠鸣等症状，由于具备了大便数量和质地的改变，符合泄泻的范畴，因泄泻是主症，是一个独立的病证，故本病案的中医诊断应为：泄泻。 西医病名诊断，因在? ?医院进行结肠镜检查，已有提示：慢性溃疡性结肠炎。由于近来病情出现急性发作，故西医诊断应为：慢性溃疡性结肠炎发作期。 二、辨证分析 (一)病因分析 1.内在病因： 泄泻发作多年，久泻之后，脾胃正气耗伤，无可否认。 2.诱发病因： 赴宴之时,饮食未加节制,引起病情加重。 (二)证候分析 腹泻久延(10年),久病多虚,今又加重,正虚邪实,故久病新病兼见,虚中夹实,既有正虚,又有邪实。 1.脾虚:病史10多年,久泻伤脾,平时腹胀便溏,次数增多,体倦乏力,饮食不香,舌淡边有齿印,脾胃虚弱之征。 2.湿滞:一周来饮食不节,食滞中焦,脾失健运,故大便次数明显增加,脘腹胀痛,有时加剧,湿滞郁而化热,大便夹有粘液(??),口干微苦,苔黄腻。 (三)病机归纳 久泻脾虚不运,复因食滞中焦,郁而化热,肠腑传导失常。 三、治法 健脾化湿，佐以清热消滞。 四、选方 参苓白术散合香连丸加减。 五、用药： 党参15g 炒苍白术各10g 云茯苓10g 炒山药15g 煨木香5g 砂仁2g后下 炒川连2g 焦楂曲各12g 陈皮5g 生熟苡仁各12g 五剂 六、药义分析 党参、苍白术、茯苓、山药、生熟苡仁——健脾燥湿； 煨木香、砂仁、陈皮、楂曲——行气消导； 川连——清肠泄热。 七、医嘱 (一)节制饮食 定时定量;少食甘肥厚味;忌食辛辣刺激之品。宜清淡、将近消化饮食。 (二)避免外邪 当心受凉,防止外邪乘袭,加重病情。 (三)调理善后 参苓白术丸5g,2/日; 香砂六君丸5g,2/日。 (四)适当体疗 加强体能煅练,增强体质,如气功、太极拳等。 (五)防止劳倦 劳倦伤脾,脾虚运化不力,而致泄泻反复发作难已,应劳逸结合。 * * *