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血尿病因、诊断及治疗 梅 长 林 第二军医大学长征医院肾内科 解放军肾脏病中心 主 要 内 容 血尿定义 血尿分类 血尿检测 血尿定位 血尿病因 血尿诊断程序 血尿治疗 血 尿 定 义 正常成人24小时尿红细胞计数＜107（Addis计数） 每μl尿红细胞 1～5个。当尿中红细胞计数超过以上数值时，称为血尿 既往将每高倍视野红细胞数在3个或3个以上，称为血尿定义，现已不用 血 尿 分 类 显微镜下血尿：外观与正常尿无区别，但在检查时有超过正常数量的红细胞 肉眼血尿：1升尿中含5ml血液（25×109红细胞或25000个红细胞/ml）,即呈肉眼血尿。酸性尿呈褐色或红褐色，碱性尿呈鲜红色 大出血：24小时出血量大于50ml 血 尿 检 测 尿样本收集 清洁外阴、收集浓缩晨尿，立即检测 检测方法 试纸检测, 红细胞计数 试纸检测血尿 原理 敏感性及特异性 红细胞计数大于5个/μl，即呈阳性反应，与新鲜尿显微镜检查比较，敏感性100％，特异性62％。 影响试纸检测血尿准确性因素 血红蛋白及肌红蛋白亦呈阳性反应 尿中存在含过氧化酶,细菌,一些化合物，如o-toluidine,剧烈运动（jogger’s nephritis)可引起假阳性 服用大剂量维生素C可呈假阴性反应 红 细 胞 计 数 未离心尿，置于Fuchs-Rosenthal计数室计数 显微镜检查离心尿仅用于观察有