脑梗死护理查房论述.pptVIP

脑梗死护理及早期康复 神经内科 概 述 脑梗死是缺血性卒中的总称：包括脑血栓形成，脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限脑组织缺血性坏死或脑软化。它的致残率很高，严重影响患者的生存质量 病例汇报 患者42床，修海英，女，45岁，因“头晕、左侧肢体无力2天”入院。既往高血压、冠心病病史5年余，诊断为：脑梗死。入院T36.5℃ P78次/分，R18次/分，血压170/100mmhg.。病人的专科情况:神志清晰，言语清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射存在，口角稍向右歪斜，伸舌左偏， 左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力5级，病理征均阴性。甘油酸酯2.98mmol/L总 胆固醇正常 血凝正常，入院后给予抗血小板、降脂、稳定斑块，活血，疏通血管等对症治疗后，现患者情绪低落，我们给予心理护理并协助其生活护理。 脑梗死的危险因素 年龄45-70岁多见，种族， 卒中/冠心病家族史。 吸烟，饮食，生活方式 酒精/毒品，肥胖，房颤 脑供血动脉疾病，高血压 糖尿病，血脂异常等。 修大姐的主要危险因素有年龄、冠心病病史、血脂异常、高血压 脑梗死的临床表现 肢体乏力或运动功能障碍 言语不清甚至失语，恶心呕吐等 前驱症状一般有头晕，头痛， 一过性黑朦，困倦或嗜睡等 该病人为左侧肢体乏力、运动功能障碍、头晕、头痛等 肌力分级 0级　完全瘫痪，不能作任何自由运动。?Ⅰ级　可见肌肉轻微收缩。?Ⅱ级　肢体能在床上平行移动。?Ⅲ级　肢体能抬离床面。但不能对抗阻力?Ⅳ级　肢体能对抗外界阻力?，但比正常弱Ⅴ级　肌力正常，运动自如 良肢位的摆放 患者良肢位摆放有三种： 仰卧位，健侧卧位，患侧卧位， 偏瘫患者最佳的体位是患侧卧位。 ①拉长短缩的患侧躯干 ②通过体重增加患侧的感觉功能输入 ③解放健侧肢体，方便患者自由活动。 健 侧 卧 位 患 侧 卧 位 仰 卧 位 头痛：与血压升高有关 尽量多与修大姐沟通交流，讲解引起头痛的原因，做好修大姐的心理护理，消除其紧张及顾虑，能积极配合治疗。 评估病人头晕头痛情况，防止跌倒，缓慢变换体位 保持病室安静，避免劳累，合理安排休息，放慢生活节奏，养成良好的饮食习惯 用药护理，遵医嘱给予降压药（硝苯地平缓释片）治疗，现血压150/90mmHg，嘱咐按医嘱坚持服用降压药，不得随意增减药量。 达到的目标：修大姐头痛、头晕较前减轻，可忍受 躯体移动障碍：与肢体活动不灵有关 安置舒适的体位，患肢保持功能位。 讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。 按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。 告知患者前半年锻炼的重要性。 现患者左侧肢体乏力明显减轻，肌力逐渐恢复 焦虑/恐惧：与知识缺乏、担心疾病 预后及用药费用有关 加强心理护理，关心病人 指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情 合理饮食 患者对疾病有了一定了解，焦虑较前减轻。 有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关 保持病室环境安静 按医嘱服用降压药。服用两种以上降压药之间间隔时间不少于20min 起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，站立十秒后迈步，防止摔倒。 外出时要有人陪伴。 患者未受伤 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 保持床单位干燥整洁 加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处 进高蛋白高维生素富热量食物 每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品 静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护 患者无压疮发生 便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢有关 指导大姐行顺时针腹部按摩 鼓励多饮温开水，每天至少1500~2000ml 增加饮食中的纤维素含量，像芹菜、菠菜及一些绿色蔬菜 必要时按医嘱使用缓泻剂。 避免排便时用力，鼓励养成定时排便习惯。 无便秘发生 潜在并发症：出血与患者应用抗血小板聚集的药物有关 密切观察患者口腔黏膜等处有无出血 密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血 观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异常及时通知医生 患者无出血发生 出院指 导 心理指导 饮食指导 以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。 指导进行患肢功能锻炼，注意翻身防压疮，注意良肢位的摆放。 定时服用降压药 定期门诊复查 谢谢聆听 * *