内科考试题15..docxVIP

内科名词解释:糖尿病足：糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。甲状腺危象：是甲状腺毒症急性加重的一个综合症，发生原因可能与短时间内大量T3、T4入血有关。临床表现：高热、大汗、心动过速（140次/分以上）、烦躁不安、谵妄、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心衰、休克及昏迷等。系统性红斑狼疮：是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫性疾病。病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。造血干细胞移植（HSCT）:是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制剂预处理后，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使其重建正常的造血和免疫功能。类风湿关节炎：是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。短暂性脑缺血发作（TIA）：是指由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征，但２４小时内可完全恢复。蛛网膜下腔出血：是多种病因致脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。血液透析：简称血透，是最常用的血液净化方法之一。血透是将病人血液与含一定化学成分的透析液分别引入透析器内半透膜的两侧，根据膜平衡原理，经弥散、对流等作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱的一种治疗方法。腹膜透析：简称腹透，是慢性肾衰竭病人最常用的替代性疗法之一。是利用腹膜半透膜特性，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，借助腹膜毛细血管内血液及腹膜透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换，以清除蓄积的代谢废物，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。特发性血小板减少性紫癜（ITP）:又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少。临床上以自发性的皮肤、黏膜及内脏出血等特征。简答题：1.房颤心电图的特点：P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不匀的颤动波，称F波，频率350-600次/分RR间隔极不规则，心室率通常在100-160次/分QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形。2.室颤心电图的特点：室颤的波形、振幅、及频率均极不规则，无法辨认QSR波群、ST段、T波。3.应用洋地黄药的护理预防洋地黄中毒：1.洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后的反应。2.与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，在给药前应询问有无上述药物及洋地黄用药史。3.必要时监测血清地高辛浓度。4.严格按时按医嘱给药，口服地高辛期间若病人脉搏低于60次/分或节律不规则应暂停给药，报告医生。用毛花苷丙或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢（10-15分钟）静注，并同时监测心率、心律及心电图的变化观察洋地黄中毒表现：1.洋地黄中毒最重要的反应是各类心率失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、新房颤动、房室传导阻滞等。肠胃道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维持量法给药时已相对少见?洋地黄中毒处理：1、立即停用洋地黄2、低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂3、纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易导致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。4.消化道出血量评估详细询问呕血和（或）黑便的发生时间、次数、量及性状，以便估计出血量和速度：1）大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5-10ml。2）出现黑便表明每天出血量在50-100ml以上。3）胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。4）一次出血量在400ml以下时，可不出现全身症状。5）出血量超过400-500ml，可出现头晕、心悸乏力等症状。6）出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克5. 腹水护理（1）体位：尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善干细胞营养及肾小球滤过率；大量腹水时宜取半卧位，以时膈肌下降，减轻呼吸困难和心悸。（2）避免腹内压剧增：大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。（3）限制水钠的摄入： 食钠限制在1.5~2.0g/d;水限制在1000ml左右。（4）用药护理：使用利尿剂注意维持水电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0.5Kg,有下肢水肿者每天体重减轻不超过1kg.（5）腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测