初级护师妇产科精要1..doc

女性生殖系统解剖与生理 单元 细目 要点 一、女性生殖系统解剖与生理 1.外生殖器 （1）范围（2）组成 2.内生殖器 （1）内生殖器及其功能（2）内生殖器的邻近器官 3.骨盆 （1）骨盆的组成及分界（2）骨盆的平面及径线（3）骨盆底组织 4.妇女一生各阶段的生理特点 新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期 5.卵巢的周期性变化及内分泌功能 （1）卵巢周期性变化（2）卵巢功能（3）卵巢激素的生理功能 6.子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节 （1）子宫内膜的周期性变化（2）月经的周期性调节（3）月经的临床表现 　　一、外生殖器　　（一）范围　　女性外生殖器是女性生殖器官的外露部分，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。　　（二）组成　　包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。　　　　1.阴阜　即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。　　2.大阴唇　双股内侧一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。大阴唇外侧面与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经。当局部损伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口；经产妇的大阴唇因受分娩影响向两侧分开；绝经后妇女的大阴唇呈萎缩状，阴毛也稀少。　　3.小阴唇　为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。表面湿润，色褐、无毛，富有神经末梢，故极敏感。两侧小阴唇前端相互融合，再分为两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后端与大阴唇的后端汇合，形成阴唇系带。　　4.阴蒂 位于小阴唇顶端的联合处，类似男性的阴茎海绵体组织，有勃起性。可分头、体和脚三部分。阴蒂头富含神经末梢，极为敏感。　　5.阴道前庭　为两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，后为阴唇系带。此区域的前方有尿道外口，后方有阴道开口。在此区域内有以下各部:　　（1）前庭球:又称球海绵体，由具勃起性的组织构成，表面为球海绵体肌覆盖。　　（2）前庭大腺:又称巴氏腺，位于大阴唇后部，黄豆大小，左右各一，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色黏液润滑阴道。正常情况检查时不能触及此腺。遇感染致腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿。　　（3）尿道口 :位于阴蒂头的下方及前庭的前部，女性尿道后壁有一对尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口的作用，但此腺常为病原体潜伏之处。　　（4）阴道口及处女膜:阴道口位于尿道口的下方，前庭的后部。阴道口覆盖一层薄黏膜，称为处女膜。膜中央有一孔，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。处女膜多在初次性交时破裂，受分娩影响而进一步破损，经阴道分娩后仅留有处女膜痕。　　二、内生殖器　　（一）内生殖器及其功能　　内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件。　　1.阴道：为性交、月经血排出及胎儿娩出的通道。　　2.子宫　　1）功能：为孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。　　　　　　（1）婴儿期 （2）青春期及老年期 （3）成年期　　2）解剖结构：子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，呈前后略扁的倒置梨形。成人非孕时子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量约5ml，重约50g。子宫上部较宽称为子宫体，其上端隆突部分为子宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱形称子宫颈，子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄又称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。子宫颈内腔呈梭形称宫颈管。　　从后面看　　　　子宫　　 宫体 非孕时 妊娠足月时 重量 50g 1000g（20倍） 容量 5ml 5000ml（1000倍） 大小 7×5×3cm 35×25×22cm 峡部长度 1cm 7～10cm 　　从前面看—输卵管、卵巢　　　　3）组织结构：子宫体壁分三层，内为黏膜层（子宫内膜），中为肌层，外为浆膜层。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部为复层扁平上皮，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。　　4）子宫韧带：共有4对。①圆韧带：作用是维持子宫呈前倾位置。②阔韧带：作用是保持子宫位于盆腔中央的位置。③主韧带：作用是固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要韧带。④宫骶韧带：作用是将宫颈向后向上牵引，间接地保持子宫前倾位置。　　3.输卵管　　一对细长而弯曲的管，内侧与子宫角相连，外端游离，与卵巢靠近，全长约8～14cm，是精子和卵子相遇的场所。根据输卵管的形态由内向外可分为4部