急性心肌损伤生物化学标志物解析.pptVIP

CK-MB和CK总酶常同时测定，当用免疫抑制法测定CK-MB时，CK-MB的正常上限为15U/L。 临床常用CK-MB/总CK的比值，如CK-MB用质量法称为百分相对指数 (percent relative index， ％RI)，如CK-MB用酶活性法，称为百分CK-MB (％CK-MB)。 如总CK200U/L，CK-MB15U/L，但％CK-MB 4％，多考虑肌肉疾病， 如总CK200U/L，％CK-MB在4％～25％，急性心肌梗死诊断可成立， 如总CK200U/L，％CK-MB25％，考虑有CK-BB或巨型CK存在。 CK升高和发作时间有关，传统测定为住院时、12h后、24h各测一次，现在倾向于住院时、3h后、6h后、9h后各测—次。 1978年开始将CK同工酶亚型用于急性心肌梗死检测，CK-MB2在急性心肌梗死后出现较早，在急性心肌梗死发生2h即上升，10～18h达峰值，12～24h下降。 CK也常用于观察再灌注的效果，溶栓后几小时内，CK-MB还会继续升高，称“冲洗现象”，此后，CK即下降。 在急性心肌梗死发作后6～36h内，CK-MB敏感性为92％～96％，在ECG（心电图）阴性病人敏感性79.7％。 如进一步测定CK-MB2和CK-MBl，以CK-MB2 1.0U/L，CK-MB2/CK-MB1比例超过1.5为标准，该标志物出现早于CK-MB，诊断的特异性达95％