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[阳泉市2010年城镇居民基本医疗保险政策服务指南
阳泉市2010年城镇居民基本医疗保险政策服务指南(一)
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一、哪些城镇居民可以参加城镇居民基本医疗保险?
1、具有本市城镇户口的,不属于阳泉市城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民。
2、在本市中小学校读书的非本市城镇户口的外来务工人员子女。
3、没有参加新型农村合作医疗的本市非城镇户口在校生。
4、没有参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员。
5、没有本市城镇户口但长期在本市居住且在本市公安户籍管理部门办理了《暂住证》的城镇非从业人员。
6、本市境内高等院校的大学生。
7、因生产经营不景气或单位处于停业状态等因素,无力参加城镇职工基本医疗保险的退休人员。
二、哪些城镇居民不能参加城镇居民基本医疗保险?
1、离休干部。
2、已参加阳泉市城镇职工基本医疗保险和已参加新型农村合作医疗的居民。
3、按规定不能参加城镇居民基本医疗保险的其他人员。
三、参加城镇居民基本医疗保险的缴费标准是多少?
根据《阳泉市城镇居民基本医疗保险试行办法》第九条和阳劳社险[2009]179号文件的有关规定,按人员类别的不同,我市确定城镇居民参加基本医疗保险的筹资标准、个人缴费及财政补助标准如下:
人员类别
? 筹资标准(元) 个人缴费(元) 各级财政补贴标准(元) 普通成年人 260 120 140 A类成年低保人员
(含重度残疾) 260 0 260 B类C类成年低保人员 260 30 230 低收入家庭
60周岁以上老年人 260 60 200 普通未成年人 120 40 80 A类未成年低保人员
(含重度残疾) 120 0 120 B类C类未成年低保人员 120 20 100 备注:1、未成年人系指在校学生及18周岁以下非在校城镇居民;成年人指其他非从业城镇居民。
2、低保对象和丧失劳动能力的重度残疾人由民政部门认定。低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民由所在社区认定。
已参保的在校学生转学、升学在本市行政区域内续保登记缴费时,持《阳泉市城镇居民基本医疗保险证》和《户口簿》等相关资料,在新学校医保代办机构办理续保登记缴费手续。新学校医保代办机构审核确认后,在《阳泉市城镇居民基本医疗保险证》病历摘要空栏内填写变更内容,加盖学校医保代办机构印章,同时填写缴费记录。
六、缴费时间是如何规定的?
城镇居民基本医疗保险费按年度收缴。2010年城镇居民参保登记缴费工作,集中缴费时间为2009年11月1日至2009年12月31日;截止缴费时间为2010年6月30日。
七、住院的起付标准和统筹基金支付比例是如何规定的?
按照阳政办发[2008]88号文件,参保人员住院医疗费用符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围和标准的,统筹基金支付标准按下表执行。
医院等级
? 一级医院 二级医院 三级医院 转外医院 起付标准 100元 200元 400元 400元 结算比例 70% 60% 50% 45% 备注:1、一个保险年度内多次住院的,第一次和第二次住院起付标准由个人负担,第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。
2、一个保险年度内统筹基金最高支付限额为3.5万元。
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