慢性肾脏病的前世今生分析.ppt

* 每侧肾由100多万个肾单位组成，每个肾单位可独立工作，主动代偿，肾脏功能丧失50%以上才失代偿，逐渐表现出肾衰竭症状肾单位损坏一个少一个，目前尚没有再生方法 当损伤导致大量肾单位死亡，残余存活的肾单位会增大，以代偿死亡的肾单位。由于幸存的肾单位保留高滤过性，不会破坏体内稳态，这在临床上很重要——这种状态甚至可以保持20-30年。 由此可知，切除一个肾可导致剩下的肾增大，直至单肾滤过率为双肾的80%。 但是，当肾单位进一步减少，超过50%的肾单位失去功能时，残存肾单位的代偿能力将受限。 * 导致慢性肾脏病的原因有两个：一是肾脏本身出现了一些病变，比如肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾结石、先天性或遗传性肾脏病等；二是人体出现了其他一些疾病，间接导致了肾脏的损伤，比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。其中，糖尿病已经成为肾脏病的第二大诱因。 * 根据GFR的水平，把CKD分为5期。KDOQI指南上的GFR是由MDRD公式计算而来。 根据National Kideny Foundation（2002）发布的指南，GFR60ml/min/1.73m2，持续3个月以上，伴随或不伴随肾损害，定义为慢性肾脏病（CKD）。CKD的定义包括了相对早期CKD（GFR减少到约为正常的50%），肾功能足够让病人不出现临床症状。尽管，此时肾储备功能已经减小。在这无症状期，肾的功能一般能很好的维持。