会阴切开缝合术ObGy__培训课件.pptVIP

* 1由Ould；2Michaclis；6到80年代初，美国初产妇阴式分娩的会阴切开率已达90%，英国则由1958年的21%上升至1978年的91%。 * * * 会阴切开不应该常规进行，应根据相应的指征选择性的使用；会阴切开的重要问题包括何时切开、切开的类型及修补的技术 * 女性内生殖器官在大脑皮层的调节下，直接受交感和副交感神经的控制，而外生殖器　 官则由阴部神经所支配。阴部神经为体节神经，由第二、三、四骶神经前支　 的分支所组成，与阴部内动脉并行，在坐骨神经节内侧上方分为三支，即痔下神经、 阴蒂背神经及会阴神经。临床常用阴部神经阻滞麻醉进行阴道手术。 * 近年来随着缝合技术和缝合材料的不断改进，临床会阴侧切率明显增加。 缝针的选择 组织 粘膜和肌层 皮肤 大小 2/0 3/0,4/0 弧度 1/2 3/8 针型 圆体针 角针 缝线的选择 手术缝合层次推荐 阴道粘膜层 2／0快薇乔? W9962 会阴肌层 2／0快薇乔? W9962 皮肤 3／0快薇乔? W9923/W9932(角针) 缝合方式的选择 皮肤 阴道粘膜 肌层 连续缝合 连续缝合 连续缝合 连续缝合 皮内连续缝合 间断缝合 【会阴左侧斜切开缝合】 (1)缝合阴道粘膜 用中、示指撑开阴道壁，暴露阴道粘膜切口顶端及 整个