急性肺源性心脏病__培训课件.pptVIP

2．急性肺栓塞溶栓治疗 指征： 肺栓塞发生14天以内并有以下一项者 超过2个肺叶血管的大块肺栓塞 休克伴动脉低灌注 右心功能不全 2．急性肺栓塞溶栓治疗 （2）禁忌症 绝对禁忌症 活动性内出血、近期自发性颅内出血 相对禁忌症 2周内大手术、分娩、器官活检或不能用压迫止血部位的血管穿刺；2个月内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；一个月内的神经外科或眼科手术；难以控制的重度高血压；近期曾行心肺复苏；血小板计数100×10 9/L；妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等 2．急性肺栓塞溶栓治疗 （3）药物的选择 尿激酶 链激酶 重组组织型纤溶酶原激活剂（r-t PA） 2．急性肺栓塞溶栓治疗 （4）剂量、给药途径和疗程 尿激酶： 负荷量4400IU/kg，静脉注射10分钟，随后以2200IU/kg/h持续静滴12小时 链激酶：负荷量25 万IU，静脉注射30分钟，随后10万U/小时,持续静滴24小时 r-t PA: 50-100mg持续静滴2小时。 2．急性肺栓塞溶栓治疗 (5)药学监护 疗效：症状、体征、实验室检查 不良反应：出血，停药，用对氨基苄胺或氨基己酸 实验室监测：每2-4小时测定一次凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血激酶时间（APTT），低于正常值2倍，开始抗凝治疗 3．抗凝治疗 指征：防止血栓再形成和