糖皮质激素在肾脏病合理应用__培训课件.pptVIP

肾病综合征应用糖皮质激素治疗的原则 肾内科 刘玉翠 2015.07 糖皮质激素的定义 糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol），具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。 糖皮质激素治疗NS的主要作用： 抑制炎症 抑制免疫 抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌 肾上腺皮质激素的分类 按作用时间分类 短效药物 氢化可的松 作用时间8-12h 中效药物 泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙 作用时 间12-36h。 长效药物 地塞米松 作用时间36-54h 给药途径 口服、注射、吸入、局部外用 临床常用各种糖皮质激素特点 剂型 半衰期 抗炎能力 水钠潴留 等效剂量 考的松 8-12h 0.8 1.0 25mg 氢可的松 8-12h 1.0 1.0 20mg 泼尼松 12-36h 3.5 0.8 5mg 泼尼松龙 12-36h 4 0.8 5mg 甲泼尼龙 12-36h 5 ± 4mg 地塞米松 36-54h 30 ± 0.75mg 肾病综合症的病理类型 1、微小病变肾病（MCD） 2、系膜增生性肾炎 3、IgA肾病 4、局灶