胃肠道血管畸形诊治解析.pptVIP

 胃肠道血管畸形(GIVM) 仙居县人民医院 周斌 仁爱 敬业 精医 济民 病史 1.患者，女，74岁 2.反复黑便8年，浮肿、乏力1周入院（既往有先天性胃血管畸形、肺血管畸形病史多年。） 3.神志清醒，贫血貌，心律齐。腹部平坦，无腹部反跳痛，未触及肝脏。未触及脾脏。无移动性浊音，无肾区叩击痛， 肠鸣音正常。双下肢轻度凹陷性浮肿。 4. 2014-12-23本院血常规1.7*10^9/l,N63.1%,Hb78g/l,plt83*10^9/l，血型A型RH阳性；2014-12-25本院胃镜：胃体窦交界粘膜病变（性质待定）慢性浅表性胃炎伴糜烂。 胃体、胃底： 较多蜘蛛痣央血管扩张， 胃体胃底血管发育不良。 2014-12-27CT:右肺下叶动静瘘考虑（结合前片）,两侧少量胸腔积液。 既往胃镜 2012-3-14胃镜： {胃底} 有较多蜘蛛痣央血管扩张。{胃体} 有较多蜘蛛痣央血管扩张，胃体胃底血管发育不良。 诊断：慢性浅表性胃炎，胃体胃底血管发育不良。 2013-1-18胃镜：{贲门} 左壁粘膜一树枝状血管扩张斑。{胃底}{胃体{胃角}{胃窦}粘膜苍白，全胃可见散在树枝状血管扩张斑，以胃体小弯为著，胃底一直径约0.4cm小息肉。{十二指肠} 降部一树枝状血管扩张斑。 诊断：胃多发性血管畸形，贫血性胃粘膜相，胃