曾国华小儿上尿路结石治疗武汉__培训课件.pptVIP

④学龄前儿童尿道较成人窄，无法同时经尿道进入输尿管镜以及扩张器，一期硬性扩张输尿管时无法直视下手术，因而术中操作要轻柔，以免撕裂输尿管或形成假道。在没有4.5Fr小口径输尿管镜的情况下，我们多主张一期输尿管置管被动扩张输尿管后二期输尿管镜术。 ⑤术中灌注泵灌注压力与流量不宜过大，以免将结石冲回肾内。灌注压力及流量过高，引起肾盂内压升高可导致肾实质返流发生，引起术后发热，甚至中毒性休克。 ⑥术中钬激光能量在10-15w，注意不要烧灼输尿管粘膜，以免造成输尿管狭窄或闭锁。 ⑦学龄前小儿输尿管镜术后是否放置支架管要视手术时间和输尿管损伤程度而定。[4，8]对于术中输尿管粘膜损伤小者，可放置外支架2-3天，以省去取内支架管时的麻醉需要，但留置外支架往往带来明显的膀胱刺激症，尤其是对小男孩而言。 谢谢！ PREVENTION OF BLEEDING IN PCNL 1. UNDERSTAND THE VASCULAR ANATOMY 2. MAKE INITIAL PUNCTURE THROUGH A FORNIX AND NOT THROUGH AN INFUNDIBULUM 3.BE VERY VERY PRECISE AND DILATE UPTO CALYX ONLY. 4.PREFERED METHOD OF TRACT DILATATION-