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早产儿液体管理 刘玉梅 内容 早产儿体液的调节 水、电解质管理 早产儿体液的调节 早产儿体液调节的特点：由于调节功能的不成熟，体液不稳定，容易失平衡 水、电解质的调节机制 1、神经内分泌 （1）脑垂体：抗利尿激素（ADH)与精氨 酸血管加压素（AVP） （２）肾上腺：盐皮质激素 （3）甲状旁腺：甲状旁腺素（PTH）和降钙素 （4）其他激素：心钠素（ＡＮＦ） ２、肾脏：肾小球滤过率、稀释及浓缩功能 水、电解质管理 早期水电解质变化与生理性体重下降 影响个体需求量的因素 水、电解质需要量根据 液体摄入量及评估 电解质摄入量及评估 ELBWI输液管理 早期水电解质变化与生理性体重下降 正常新生儿早期水、钠变化与生理性体重下降的关系：ＧＦＲ与ＡＮＦ的作用 　　ＡＮＦ的利水及利钠作用成正比，通常 　　不影响水钠平衡 早产儿早期水、钠变化与生理性体重下降的关系 　　ＧＦＲ比足月儿更低，利钠利尿持续时　 　　间较长，容易引起低钠血症 早期水电解质变化与生理性体重下降 超低出生体重儿早期水钠变化与生理性体重下降的关系 　不显性失水更多：可高达１００ｍｌ／ｋｇ．Ｄ 　肾功能更不成熟，排钠增加 　更容易出现水电解质紊乱，