关于医学人文精神的几个问题医学与哲学杂志杜治政.pptVIP

关于医学人文精神的几个问题大连医科大学 杜治政 一、区分几个不同概念 医学人文是指医学科学致力于对生命、健康的关爱与维护的特性与宗旨。涉及： ? 医学人文精神 ? 医学人文价值、 医学人文素质 ?医学人文实践 ? 医学人文知识（学科体系） 医学人文精神 由三个相互关连又有区别的内容组成： ? 对生命尊重与敬畏 ? 对生命与健康权利的敬畏与尊重 ? 对生命与健康的关爱与呵护 医学人文价值 医学人文价值是指医学对人、对文化、对社会的全面发展的意义与价值；其中特别是医学对人的生存、发展、自由和解放的意义与价值。 医学人文的价值，其实质是医学价值的集中表现。医学失去了人文，医学就失去了自身存在的价值。 医学人文素质（素养） 医学人文素质是医务人员多种素质中最重要的素质。 医学人文素质是医学人文精神内化与升华的心理品质，它体现在医务人员的一切言行中，其核心是对医疗职业的历史史命感与责任感 医学人文实践 医学人文实践，包括医学人文关怀，是指有意识、有目的地在医疗卫生领域各项工作中实践医学人文精神，使医学文精神在卫生保健各项工作得到落实，使医学服务对象够享受到医学人文的沐浴及其带来的惠泽。 医学人文实践的三个层面 服务层面：医疗、初级保健、公共卫生 管理层面：医院及卫各项卫生事业管理 政策层面：公共卫生政策、医疗资源配置、医疗保险、科研与教育 医学人文知识 对医学人文进行解释、阐述的知识。自上世纪60年代以来，医学人文已经发展成为一个学科体系，出现许多了学科 。最主要的有 ? 医学哲学 ? 医学伦理学 ? 医学法学 ? 医学社会学 ? 医学史 ? 医学心理学 医学人文精神与人文知识 两者相互关连，但不能等同 ? 医学人文知识有助于医学人文精神的形成与发育 ? 人文知识不能自动生成人文精神 ? 人文精神的形成需要有特定实际环境的培育 二、医学文精神衰落的原因 医学从来是与人文融为一体的，医学本身就是仁学，是人文精神的体现。医学因解除人类的痛苦而生，同时是在不断探索对生命与疾病的解释和寻求解除痛苦的手段中而成为科学。 医学为何会发生与人文精神渐行渐远的的情况呢？ 1、医学转型的负面效应 医学为了克服对生命与疾病认识笼统、抽象的不足，必须从经验医学转变为实验医学，其前提是： ? 将人体区分为不同部分的部分，从各部分认识开始 ? 将身与心分开，首先认清“身”而暂时置“心”于不顾 医学这一转化的直接后果 医学从经验医学转化为实验医学的两个后果： ? 整体与局部的分离，本来是整体人的医学变为研究人体各个局部的医学。 ? 人的精神、心理因素在医学的视野中逐渐消失 这就为医学的人文性蒙上一层阴影，为医学人性淡化埋下了伏笔 现代医学标志性的成果 经验医学转变为实验医学的两个标志性的成果： ? 魏尔和的细胞病理学。疾病的本质是机体的部分改变，任何疾病表现为局部的病变。 ? 柯赫的四原则。认为任何疾病是可以还原的，只有在能够还原并得到证实的的意义上才能称得上科学的医学。 两位医学大师将实验医学推向高峰，至今也未失去其巨大的意义 特异性病因学的形成及影响 以魏尔和与柯赫等医学大师的成就为基础构造的特异性病因说，认为任何疾病都由特殊的病因引起，因而只能用特殊的方法才能治愈， 这一观点始终是近代医学的指南，沿着这一思路，近代医学获得了极大的成功，直到现在也未失去其意义。 特异性病因说淡化了医学人性 特异性病因说也有其消极面： ?忽视了整体对局部的影响 ?忽视了生活方式、环境、生态对生命与疾病的影响 ? 排除了心理精神因素对生命、健康的作用 医学人文性被化解和掩盖。这是现代医学人文性消解的重要认识论根源。 2、技术主体论的消极影响 医学从14、15世纪逐渐转变为实验医学后，获得各种先进技术及技术设备的装配，因而也获得了无上的权威，医师也享有从未有过的威信，病人也大受其益，但同时也强化了技术至上、技术无所不能的认识，技术万能论不仅在医生，也在社会中扎根。 从技术万能到技术主体化 技术万能转化为技术主体化，导致了医学人性精神的进一步消失。 所谓技术主体化，是指在医学中人的主体地位被技术取代，医学就是技术，技术成为医学的主轴，技术决定医学的一切，医学人文精神被消解，人被边缘化 技术主体化的不良后果 技术主体化