高血压基础知识解析.ppt

我们首先来看中国人群高钠低钾的特点，造成这种差异的原因跟我国人群饮食习惯中高钠低钾的摄入量有关 对我国人群食盐摄入量的调查显示：北方每人每天约 12-18g；南方每人每天约 7-8g，而世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量≤5g ，可见我国人群食盐摄入量普遍较高 * * 尿钠是能较客观反应实际钠盐摄入量的一个指标。 INTERMAP研究的结果显示中国人群高尿钠、低尿钾 、高 Na+/K+ 该研究是有中国，日本，英国，美国4个国家17个研究人群参加的多中心流行病学合作研究。通过4个国家17个样本人群共4680名40-59岁男性和女性的膳食和血压以及其他相关因素的调查，来分析东亚和西方不同社会经济和种族条件下个体的膳食营养素摄入量和血压的关系。 可以看出中国人群尿钠、Na+K+均远高于英国或美国，而尿钾远低于英国和美国 * 心脑血管疾病患者常并存多种危险因素，具体是如何分布的呢？我们来看我国多省市心血管病危险因素队列研究(Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS)的结果，该研究是“八五”国家科技攻关课，是我国目前最大的心血管疾病队列研究，研究纳入30121名年龄35-64岁的受试者，对该人群10年冠心病发病危险、基线危险因素水平、各危险因素的相对危险度进行分析。 结果显示，对于冠心病、缺血性卒中、出血性卒中、总心血管疾病来说，高血压均是第一危险因素，其次是吸烟、高胆固醇血症。糖尿病、肥胖等，该研究队列中，糖尿病与冠心病的关系较弱，但与脑卒中的关系却较为密切。该队列研究说明，无论是缺血性卒中或出血性卒中，高血压均是最重要危险因素，因此控制高血压是预防脑卒中的关键。 * * 这项研究采用24小时平均动脉压（MAP）标准差表示血压变异性，分析4种人群的血压变异性。可以看出，随着高血压程度加重，血压变异性增强。PMID:* * 高血压治疗与预防基本知识 文祖卫生院内科 陈峰 中国高血压防治的严峻形势 我国1.6亿高血压患者，很多人不知道自己患有 高血压； 在已知患有高血压的人群中3000万没有治疗； 在治疗的患者中，75%没有达标； 每年新增高血压患者1000万人； 大量高血压患者不是死于疾病，而是死于无知 我国高血压控制率落后于发达国家 Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451. 血压控制率（%） 中美高血压控制率比较 中国 美国 (%) (%) 1991年 2000年 中国高血压防治指南 卫生部疾控局、中国高血压联盟、国家心血管病中心； 近100位各学科专家； 遵循证据原则，根据中国国情，依据中国证据，参考国外进展； 具有中国特色的高血压防治指南 高血压指南强调了中国的特点 北方: 每人每天约 12-18g 南方:每人每天约 7-8g WHO组织建议每人每日食盐摄入量≤5g 仅供内部学习使用 我国居民是高盐饮食人群，高钠低钾是主要特点 INTERMAP研究显示：中国人群高尿钠、低尿钾 尿 Na+/K+ 排泄率高 日本 中国 英国 美国 男性 尿 Na+ (mmol/day) 211 245 161 183 尿 K+ (mmol/day) 49.2 38.6 74.7 64.4 尿 Na+/K+ (mmol/mmol) 4.5 6.8 2.3 3.1 女性 尿 Na+ (mmol/day) 186 210 127 142 尿 K+ (mmol/day) 48.5 37.9 61.0 50.8 尿 Na+/K+ (mmol/mmol) 4.1 6.0 2.2 3.1 一项入组中、日、英、美四国共4680例人群样本（40-59岁）研究，观察不同饮食习惯与心血管疾病差异的关系。尿钠和平均食盐摄入量g/日的计算方法：两次定时24h尿液收集，每次收集连续两天的24h尿液，间隔3周之后再次收集连续两天的24h尿液，取得平均值，测出其中钠（或钾）的质量，根据钠在氯化钠中的比重和氯化钠在食盐中的比重即可估算出平均食盐摄入量g/日 新指南强调了中国特点 高血压是我国心脑血管疾病 ——首要危险因素 JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9 0 10 20 30 40 50 60 70 (%) 我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果 纳入30121名年龄35-64岁的受