小儿泄泻(小儿腹泻)中医临床住院路径20120305.docVIP

小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径 一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD编码：BNP110）。 西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10编码：K52.904）。 （二）诊断依据 1. 疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。 （2）西医诊断标准：参考《诸福棠实用儿科学》第七版（胡亚美、江载芳主编, 人民卫生出版社，2002，1289-1290.）。 2．疾病分期 （1）急性：病程2周以内。 （2）迁延性：病程2周至2个月。 （3）慢性：病程大于2个月。 3. 病情分类 （1）轻型 （2）中型 （3）重型 4. 证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”（见附件）。 小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候： 风寒泄泻证。 湿热泄泻证。 伤食泄泻证。 寒湿泄泻证。 脾虚泄泻证。 脾肾阳虚泄泻证。 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。 1. 诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）。 2. 患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为： 急性泄泻每个疗程≤7天。 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合小儿泄泻（TCD编码：BNP110）和小儿腹泻病（ICD-10编码：K52.904）的患儿。 2. 中型腹泻者。 3. 患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变 （七）入院检查项目 1. 必需的检查项目 （1）血常规、小便常规、大便常规。 （2）大便轮状病毒检测，夏季需检查大便培养。 （3）C-反应蛋白（CRP）。 （4）电解质。 2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、大便培养等。 （八）治疗方法 1. 辨证口服中药。 （1）中药汤剂。 ①风寒泄泻证：疏风散寒，化湿和中。 ②湿热泄泻证：清肠解热，化湿止泻。 ③伤食泄泻证：运脾和胃，消食化滞。 ④寒湿泄泻证：温脾燥湿，渗湿止泻。 ⑤脾虚泄泻证：健脾益气，助运止泻。 ⑥脾肾阳虚泄泻证：温补脾肾，固涩止泻。 （2）中药煮散剂。 （3）中成药。 2. 辨证选择中药注射剂 3. 小儿推拿疗法。 4. 其他疗法。 （1）敷贴疗法。 （2）中药灌肠法。 （3）针灸疗法。 5. 基础治疗 （九）出院标准 1．大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。 2．便常规、血电解质正常。 （十）有无变异及原因分析 1．因实验室检查结果异常需要复查，导致住院时间延长，增加住院费用。 2．若检查结果出现细菌感染；严重水、电解质紊乱；合并心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病，退出本路径。 3．因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。 二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病） 疾病分期为急性期 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤7天 实际住院日： 天 时间 住院第1天 住院第2-4天 住院第5-6天 住院第7天 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史与体格检查 □进行脱水程度评估、电解质及酸碱平衡紊乱评估等 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □初步拟定诊疗方案 □完成病历书写和病程记录 □完善辅助检查 □密切观察病情，防治并发症，必要时监护 □向家长交待病情和注意事项 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □根据检查结果及时予以相应处理 □上级医师查房，评估治疗效果，调整或补充诊疗方案 □完成病历书写、病程记录及上级医师查房记录 □完善入院检查 □防治并发症 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □根据检查结果及时予以相应处理 □上级医师查房与诊疗评估 □完成当日病程和上级医师查房记录 □防治并发症 □治疗效果和预后评估 □上级医师查房，同意其出院 □完成当日病程及出院记录 □向患儿及家长交待出院后注意事项及随访方案□开具出院诊断书 □开具出院带药 □指导出院后合理喂养 重 点 医 嘱 长期医嘱 □儿科护理常规 □分级护理 □流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养 □中医辨证 □中药内服 □小儿推拿疗法 □其他疗法 □儿科基础治疗 临时医嘱 □完善入院检查 □血常规、小便常规、