医院营养膳食管理与评估系统..docxVIP

住院病人营养评估及膳食管理系统（营养科管理系统）解决方案住院病人营养评估及膳食管理系统（营养科管理系统）解决方案（第一稿）前言营养科管理系统是医院信息管理系统的一个分系统，是医院信息系统的一个组成部分，它有病人信息浏览、病人营养评估和病人膳食管理三个部分组成；它的主要目的就是通过对病人临床医疗信息浏览分析，实现住院病人的营养风险调查和对病人进行营养再评估，并根据评估报告给出病人需要营养治疗方案，提供给临床医生选择合理的膳食营养或静脉营养，以及营养科对病人日常膳食的配膳、划价、收费、军人伙食补贴等，并且以及实现各种角度的相关统计报表等。营养评估系统营养筛查、评估、治疗流程图住院病人营养风险筛查表(NRS2002)本功能放在医生工作站和营养科管理系统内，在病人入院后由住院经管医生输入筛查数据，生成营养风险筛查表，供相关人员如营养师或医师调阅。营养风险筛查报告格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。住院病人营养科再评估SGA本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据需要填写，生成营养科病人营养评估表（SGA）表，供相关人员如营养师或医师调阅。营养科病人营养评估表格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。住院病人营养科再评估实验室检查（MNA-SF）本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据需要提取生成，相关试验数据由病人化验报告提取生成营养科实验室调查评估表，供相关人员如营养师或医师调阅。营养科实验室调查评估表格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。住院病人营养科再评估MNA-SF本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据需要填写生成营养科营养评价（MNA-SF）表，供相关人员如营养师或医师调阅。营养科营养评价表（MNA-SF）格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。住院病人营养治疗方案本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据病人的医疗信息、营养风险筛查表(NRS2002)、营养科实验室调查表、营养评估表(SGA)、营养评价表(MNA-SF)等信息，制定病人营养治疗方案，提供给临床医生，开具营养膳食遗嘱或静脉营养遗嘱。营养科营养治疗方案表格格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。营养筛查评估统计分析可以根据需要制定各类有关营养方面的统计报表如下:病人营养风险筛查(NRS2002)统计内容格式根据具体需要制定。住院病人营养科再评估SGA统计内容格式根据具体需要制定。住院病人营养科再评估实验室检查统计内容格式根据具体需要制定。住院病人营养科再评估MNA-SF统计内容格式根据具体需要制定。住院病人营养治疗方案统计内容格式根据具体需要制定。实验室检查项目与临床检验项目对照根据实验室检查项目，定义对应的临床检验单和检验项目，便于在数据提取时，只要指定时间段，就可以提取到该项目最后一次的检验结果。并可以根据检验结果生成病人实验室检查评估表。病人信息管理本部分内容主要是了解住院病人的临床医疗信息，通过对病人临床医疗信息的浏览了解住院病人的临床医疗数据以便给出正确的营养评估和治疗。病人信息管理主要包括以下内容：病区病人列表按病区（护理单元）列出病人清单，主要信息有：病人床号、病人姓名、经管医生等。下有：一般、首页、病程、医嘱、检查、检验、体温、文书病人一般信息病人病案首页信息病人病程（病历）本窗口显示本次住院的病人病程列表，双击即可察看详细的病人该病程的病历信息。病人医嘱信息列表病人检查申请、报告信息病人检验申请、报告信息体温呼吸脉搏变化曲线列表护理文书信息护理文书内容有：1，健康宣教问卷、2，体温（婴儿）体温记录单、3，护理记录单、4，生命体征观察单、5，危重护理计划、6，护理风险高知、7，护理评估单、8，压疮报告单、9，压疮评估表。膳食管理系统需求分析:一直以来住院病人的日常饮食收费采用以天为基本单位进行后台自动计价的模式。此模式在病人就诊中发现有以下问题值得探讨。病人入、出院当天会产生计价混乱，部分病人食用一至两餐却付了三餐的费用，导致溢费。部分病人食用一餐并在当日自动计价前结账出院，导致漏费，这两种情况的发生均影响院的和谐。前者发生在患者病愈出院时，为整个优良的医疗过程添增了些许瑕疵，严重影响了患者对医院的满意度；后者积少成多的损害了医院合作方的个人利益，造成其不必要的经济损失，对双方良好的合作关系产生了一定的损害。针对以上的问题，结合福建省的就医环境，我院组织了人员对以“顿”为基本单位的膳食计价模式进行了了论证，讨论。经过分析以“顿”为基本单位的膳食计价模式可以在很大程度上减少病人入、出院产生的计价不合理问题。指定饮食医嘱的计价录入可以满足不同病人的不同饮食需求。因此这种减小计价基本单位的手动计价模式应运而生。同时，实现指定饮食医嘱营养食堂自主计价的模式。可以方便病人自助选择自习喜欢的膳食，这种以