压疮护理最新进展及指南分析.pptVIP

压疮的治疗护理原则 创面局部处理 改善局部血液供应状态，减压。 选择合适的敷料（湿润的闭合性环境，缓解组织受压情况） 全身支持治疗 潜在性疾病的治疗 营养的补充 抗感染的措施 外科手术治疗 手术清创 手术植皮或者皮瓣 翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！ 伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！ 常见压疮高危因素来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告 要点：移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危象中 压疮的高危人群 疼痛：处于强迫体位，活动减少 石膏固定：翻身活动受限 大小便失禁：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 发热：排汗过多 使用镇静剂：自身活动减少 压疮的高危人群 神经系统疾病：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压 老年人 肥胖；加大了承受部位的压力 身体衰弱、营养不良：受压处缺乏脂肪组织保护 水肿；降低了皮肤抵抗力 压疮的好发部位 压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起的部位。 压疮的最常见部位为：坐骨（29.4﹪）、骶尾骨（27﹪）、大粗隆部（23﹪）、足跟（7.6﹪）、外踝（5﹪）、其他（8﹪） 压疮预防 现代护理观念——压疮需要防治结合 预防胜于治疗 压疮发生前的预防措施比发生之后治疗更为重要 压疮预防 美国临床研究显示： 使用压疮风险评估表 （BradenScale)以及 采取相对应的预防 护理措施可以使： 国家节省医疗开支＞＄4亿 压疮发生率 50%~60% 压疮的预防 易感人群的评估 压疮 危险因素的评估 患者无压疮发生 患者及家属获得预防 压疮的知识和措施 评估 预防措施 护理目标 压疮危险评估表 Norton Scale: 诺顿评估表 Braden scale: 布雷登评估表 Waterlow Scale:滑特卢评估表 Anderson Scale:安德森评估表 Jackson Scale: 杰克逊评估表 Cubbin Scale: 卡宾评估表 ……. 用压疮危险因素评估表对患者的状况进行客观评估是压疮预防关键性的第一步，自20世纪60年代起，国外不断研制出了多种评估工具，目前国内最常用的是前3种！ * * 根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP），以及伤口造口失禁护理协会（WOCN），压疮发生有三个原因：压力、外因和内因。 * 压疮是由于骨性隆起和外表面（例如床或椅）之间的软组织受到压迫而引起的。 当外部压力超过正常毛血血管充盈压力（约为33mmHg）时，局部血流减慢，导致组织局部缺血，进而导致皮肤和皮下组织坏死。肌肉比皮肤对压力更敏感； 典型的术中压疮是从肌肉和皮下组织的损伤开始,随后累及真皮和表皮层。也就是说，可能现在我们看到皮肤是完好的，但是里面的肌肉已经坏死了，然后这种坏死由内向外的发展，可能过了好几天，才发现出皮肤的坏死。这就是为什么手术室压疮定义在手术后7天发生的压疮，都属于手术室压疮。 剪切力是同一部位受到不同方向的作用力时产生。作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。剪切力只要持续存在＞30min，即可造成深部组织的不可逆损害。如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁,而剪切力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流。 ?摩擦的定义为“直接作用在表皮的浅表性机械力”，这种力会使形成溃疡的敏感度增加。例如，在摆放体位的过程中患者被拖拽等， * Waterlow用于手术、ICU人群，灵敏度高，特异性不理想 * * * 中国压疮护理进展及指南 主要内容 压疮概述 压疮最新定义 压疮发生的原因 压疮的分期及临床表现 压疮好发部位 压疮治疗护理原则 压疮的预防 压疮概述 压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一 压疮的发生率是评估护理质量的重要指标 压疮的预防护理是基础护理工作的重中之重 压疮是长期困扰护理领域的难题 褥疮 Bedsores 压力性溃疡 Pressure ulcer 压疮概述 压疮的危害 对病