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公立医院改革试点评估方案　　公立医院改革试点是国务院深化医药卫生体制改革2016-2016年五项重点改革任务之一。自2016年2月改革试点工作正式启动以来，各国家联系试点城市围绕中央的安排部署，在完善服务体系、创新体制机制、加强内部管理等方面积极探索，试点工作不断推进。根据医改进程和总体部署，需要对公立医院改革试点进行评估，全面评价公立医院改革试点的进展和成效，总结经验，发现问题，分析问题产生的原因，研究推进相关改革需要的支持条件和配套政策，为形成向全国推广的公立医院改革基本路子奠定基础。 　　一、评估目的 　　（一）了解试点地区公立医院改革进展，评估改革取得的成效。 　　（二）评价改革措施的有效性及对实现改革目标的影响程度，评价改革措施的可行性和可推广性。 　　（三）发现改革试点存在的问题，分析问题产生的原因。 　　（四）分析影响改革措施效果和改革目标的主要因素，研究推进相关改革需要的条件和配套政策。 　　二、评估指导思想和原则 　　（一）目的性原则。试点评估应当紧密围绕公立医院改革目标和九项改革任务，评价改革措施的有效性，研究改革措施如何产生影响及推进改革需要的条件，评价改革措施的可行性和可推广性。 　　（二）综合评估与专题评估相结合原则。以对各个试点城市推进公立医院改革各项任务的综合评估为主，突出公立医院改革试点的综合性。在此基础上围绕各地重点任务的选择，开展专题性的重点评估。 　　（三）以改革进展为主线原则。评估应当追踪改革进展，以改革带来的相关变化及其成效为核心，评价改革措施的有效性、可行性和可推广性。评估指标应当涵盖能够反映改革过程中各个环节特征的主要指标。 　　（四）宏观绩效评估与微观绩效评估相结合原则。评估指标既包括能够反映被调查地区服务体系资源配置（布局、结构、层次）、服务提供情况和体系绩效等宏观层面的指标，也包括能够反映医疗机构资源配置、服务提供（质量、安全、成本、效率和满意度）和承担社会责任等微观层面的指标。 　　（五）定量调查与定性调查相结合原则。评估调查将采用定量调查与定性调查相结合的方式收集资料。在收集基础数据的基础上，采用深度访谈等调查方法收集相关信息。 　　（六）可行性和可比性原则。评估指标信息收集方法应当比较容易掌握，不同人收集同一指标信息应当具有一致性；应当包括公立医院改革试点基线调查（以下简称基线调查）的主要指标，并与基线调查指标具有可比性；与现有统计体系、国家卫生统计调查制度以及卫生部医改监测指标相衔接，充分利用已建立的卫生统计信息系统。 三、评估思路、内容和主要指标 　　（一）评估思路。公立医院改革试点的目标有两个：一是要通过各项改革措施的推进，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；二是要形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。评估应当服务于公立医院改革试点的目标。一是要围绕改革目标，评价相关改革措施及其实施路径的有效性，即评价改革对优化资源配置、改变公立医院和医务人员行为、提高服务体系和公立医院绩效、解决当前公立医院存在问题所起到的作用；二是评价各项改革任务的实现形式、实施路径、推进策略的可行性和可推广性，为形成向全国推广的公立医院改革基本路子奠定基础，即研究改革措施如何对行为和绩效产生影响，发现影响改革效果的主要因素以及推进改革措施需要的条件。 　　评估分为二个层面：一是对各个试点城市公立医院改革的综合评估；二是在综合评估基础上开展专题评估。综合评估应当根据《关于公立医院改革试点的指导意见》（以下简称《指导意见》）中提出的“1个目标、3大领域、9项任务”开展全面评估，既要评估试点城市已经开展的改革，也要评估《指导意见》中提出、但试点城市尚未推进或尚未深入推进的改革。在综合评估的基础上，结合试点城市重点任务的选择情况，按照医疗服务提供体系、公立医院管理体制及监管机制、公立医院治理机制、公立医院补偿机制、公立医院内部运行机制和公立医院内部管理6个专题进行重点评估。 　　（二）评估内容。根据评估思路，评估应当追踪改革进展，紧紧把握改革相关方行为变化对实现改革目标所起的重要作用，以“改革措施制定和实施–医院和医生行为变化及其影响因素–服务系统和医院绩效变化–政策目标实现程度”为主线，既关注改革进展和过程，同时也要评估改革成效；既关注试点对解决现实问题产生的影响，也要评估其对完善公立医院改革政策措施和推进策略所发挥的作用。 　　基于这一主线，综合评估主要从五个方面开展：一是围绕试点城市改革实施方案和政策措施，了解其制定背景、改革重点及突破口的选择以及实施方案的落实情况，研究改革重点及改革突破口的选择原因，研究影响实施方案落实的因素，研究改革的推动力。二是围绕各相关方的行为变化，研究通过改革，政府、医疗机构和