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关于深化医药卫生体制改革的若干思考 　　深化医药卫生体制改革是深入贯彻落实科学发展观的重大实践，是贯彻落实党中央、国务院重大决策的具体行动。市委、市政府高度重视医改工作，出台了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，深入实施体制改革。根据市委、市政府调研工作的总体安排，市政府主要领导组织卫生、发改、劳动保障、财政、人事、食品药品监管等部门对深化医药卫生体制改革工作进行了专题调研，现将调研情况总结如下。 　　一、卫生事业发展概况 　　近年来卫生事业取得的发展成果为实施医改奠定了扎实的基础。一是公共卫生资源配置大幅增加。至2016年8月底，全市拥有各级各类医疗机构743家，其中市级综合性医院4家，市级专科医院4家，急救站1家，中心、镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）21家，社区卫生服务站339家，民营医院10家，民营门诊部32家，其他社会办医务室、卫生室、诊所等各类医疗机构333家。公立医疗卫生单位现有职工5923人，其中在编职工3851人，临时用工2072人；另外，离退休人员839人。公立医疗卫生单位共有卫技人员4954人，其中在编职工3498人，临时用工1456人。全市拥有床位2728张，其中市级医疗机构1700张，中心、镇（街道）卫生院738张，民营医院290张；执业医师（含助理）3266人，注册护士2277人。全市三级医疗保健网络健全，实现了每个镇（街道）均有1家卫生院（社区卫生服务中心），每个村有1家社区卫生服务站，形成了“20分钟卫生服务圈”。二是城乡医疗技术水平显著提升。市人民医院三级乙等综合性医院，市妇保院、市中医院二级甲等专科医院，市第二人民医院、市第三人民医院二级乙等综合性医院积极发挥龙头带头作用，市级医疗卫生机构卫技人员大专及以上学历达到80%，中级职称以上达到44%。医疗开放合作领域不断扩大，医疗质量不断提高，行风建设不断深化，群众对卫生行业的满意度逐年上升。2016年，全市公立医疗机构业务总收入达到13.81亿元，门诊人次526.09万，住院病人7.24万，使用床日71.12万。三是公共卫生管理水平不断强化。公共卫生组织网络不断健全，应对重大突发公共卫生事件应急处置能力不断提高，全市危害人民健康的地方病、传染病基本得到控制，急性传染病的发病率呈下降趋势，卫生监督执法体系建设日趋完善，全市范围无重大传染病疫情流行暴发，无重大食品卫生安全事故发生。四是城乡居民健康素质切实提高。XX年、XX年、2016年婴儿死亡率分别为4.60‰、3.12‰和2.8‰，人均期望寿命分别为75.78岁、76.25岁和80.59，无孕产妇死亡。2016年居民健康知识知晓率达到93.2%。五是城乡居民医疗保障日臻完善。继XX年新农合制度试点以来，XX年我市又率先实施了居民医保制度，与城镇职工基本医疗保险制度形成了“三位一体”的基本医疗保障体系。 　　二、新医改实施情况 　　我市的医改实施方案以国家和省医改方案为指导，以“四梁九柱”为主体，除医改规定动作外，我市还承担了两项医改试点任务，即在全省范围内率先实施国家基本药物制度，首批开展县乡村医疗卫生资源统筹配置改革试点。从制定方案到具体实施，回顾一年多来的医改工作，我市医改积极稳妥有效推进。 　　（一）医改五项重点工作开展情况。基本医疗保障制度推进方面。2016年起，我市将新型农村合作医疗和城镇居民医保并轨为城乡居民医保运行，人均筹资水平达到380元，住院报销最高达到10万元。全市参保率达到94.87%（其中农业人口参保率95.15%，非农人口参保率91.66%），所有镇（街道）均超额完成92%的工作要求。启动了第三轮参保农民健康体检工作，截至7月底体检14.37万人，体检率达到了18.6%。国家基本药物制度实施方面。从2016年2月25日零时开始，全市18家基层医疗机构全面实施基本药物制度并执行“零差率”销售政策。《国家基本药物目录》和《省增补药物目录》457种药品共561种品种规格全部纳入城乡居民医疗保障甲类药品补偿范围，其中原乙类规格的188种，丙类规格的33种，其补偿比例均高于其他药品的10%；中药饮片、传统中医诊疗项目高于其他西药项目20%。遴选确定了《慈溪市基层医疗机构国家基本药物临床使用目录》，同时对目录外药品通过医疗机构联合采购方式统一了采购渠道和采购价格，进一步规范了药品采购和价格管理。到目前，各医疗机构运行正常，门诊均次费用和住院日均费用均有较大幅度下降，群众得到较大实惠。健全基层医疗卫生服务体系方面。基于基本药物制度实施的具体实际，对市二院、三院、红十字医院的社区卫生服务职能进行剥离，单独设置社区卫生服务中心。目前，除城区社区卫生服务中心尚在装修外，其余二家单位已经完成剥离工作。巩固和推进城乡社区卫生服务规范化创建活动，今年又有5家申报创建省级规范化社