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提升医疗服务质量落实公共卫生服务项目 努力让群众切实感受到医改成效 江苏省卫生厅2016年全国卫生工作会议交流材料 2016年，我们认真贯彻国务院深化医药卫生体制改革工作会议和全国卫生工作会议精神，着力强化服务管理，在医疗领域以医疗质量和安全为重点，在公共卫生领域以确保“项目”落实为目标，明确政策规范，加强监督考核，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，让群众实实在在地感受到医改带来的新成效。 一、坚持以病人为中心，全面提升医疗服务质量 我们以医院管理年和“医疗质量万里行”活动为契机，完善医疗质量管理规范和评价标准，加大监管力度，医疗质量和安全管理取得明显成效。全省三级医院主要医疗质量指标达到卫生部要求，并保持在较高水平。2016年44所三级医院中39所医院住院病历甲级率达90%以上，5000张处方中抗菌药物平均使用率为23.24%；建立医疗不良事件报告制度和防范处理机制，加强医疗安全管理，特殊检查、特殊治疗和手术病人同意书签署率均达99.9%以上；全省三级医院出院者平均住院日由XX年的16.63天，缩短为2016年12.3天，医疗服务效率进一步提高；XX年以来全省门诊病人平均费用、出院病人平均费用增幅大大低于城乡居民可支配收入增长幅度，医疗费用进一步控制；连续十多年对全省三级医院出院病人综合满意度调查显示，出院患者对医院服务的综合满意度始终保持在较高水平，2016年平均为89.77%。 （一）强化规范和标准建设。一是不断完善医政管理规范。率先出台手术分级管理规范，制定了《医院急诊科建设管理规范》等19个医政管理规范。2016年，我们在对已有规范进行修订的同时，组织编写了《江苏省营养科建设管理规范》。二是健全质量评价标准。在已出台病历质量缺陷判定、处方质量评价、整体护理综合评价、医院护理工作评价、医院感染管理质量评价等标准的基础上，2016年制定了住院病历质量判定、医院药事工作评价、医院重点部门护理流程与规范、医院感染预防控制标准操作规范、一级以下医疗机构医院感染管理基本要求、临床合理科学用血考核评价等6个标准，为质量评价提供依据。三是编写三基训练指南及辅导资料。到2016年，已出版《医疗机构医务人员三基训练指南》内科、外科、护理等19个专科分册和配套题集以及相关培训大纲，指导全省加强医务人员的基本功训练。 （二）强化要素准入管理。一是加强机构准入与管理。严格按照医疗机构设置规划和基本标准批设医疗机构，加强医疗机构设置审批、变更校验管理，出台《江苏省医疗机构不良行为记分办法（试行）》，加强医疗机构日常监管。二是加强从业人员准入管理。认真贯彻《执业医师法》和《护士条例》，从严把握医师资格考试报名条件，加强考试基地建设，严格执考，我省医师资格考试通过率在全国名列前茅。认真实施医师定期考核办法，建立医师考核基地评价认定制度。将医师定期考核与医德医风考评相结合，全面开展医师定期考核，考核结果记入医师执业证书。完善护士准入管理相关办法，坚决把住护士准入关，竭力保证护士队伍的基本素质。三是加强医疗技术准入管理。组织制定第二类医疗技术目录和审核办法，全面实施《江苏省医院手术分级管理规范》，明确各级医疗机构和医师的手术权限；从严控制器官移植、心血管疾病介入诊疗、人类辅助生殖技术等技术准入，严格心血管介入诊疗医师资质认定，公布准入医院和人员名单，开展器官移植技术专项检查，从源头上严保医疗质量和安全。 （三）强化临床路径管理。从XX年9月1日开始，我厅以单病种限价管理为契入点，从国际疾病分类标准中选择7个专业45个单病种，在全省推动临床路径管理。截至2016年底，全省13个市除宿迁市外，均开展了单病种临床路径管理工作。据不完全统计，以省辖市为单位试行临床路径管理的单病种数量达200个左右；试行临床路径管理的二、三级医院达50多家。根据卫生部开展临床路径管理试点工作的要求，全省凡收治卫生部确定病种的三级医院均须实施相关病种的临床路径，同时，每个省辖市选择1-2所二级医院开展试点。我们还积极参与卫生部按临床路径实施病种质量管理与控制试点，组织开展单病种质量管理与控制省级师资培训，有12家三级甲等医院申报卫生部临床路径管理试点，所报专业涵盖卫生部规定的所有专业。 （四）强化医疗服务改善。一是开展“全面改善医疗服务，推进医德医风建设”专项行动。我厅出台专项行动方案，明确行动目标、步骤和10大举措要求。修订《江苏省医疗机构主要窗口服务规范（2016版）》，适应新的形势，明确了医疗机构主要服务窗口行为新要求。二是全面推行门诊预约挂号服务。截至目前，全省98%的三级医院（含中医）、143所二级医院开展了不同形式的预约挂号服务。门诊就诊患者知晓率近60%，全省二级医院就诊患者中通过预约就诊的比例接近10%，三级医院达到13.5%。预约