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浅谈社区卫生服务中的医德建设 　　社区卫生服务作为城市卫生工作和社区建设的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节和解决城市居民看病难、看病贵问题的根本出路。要推进并实现社区卫生服务目标，必须建立健全各项规章制度，其中医德建设则是一重要环节。而且我国开展社区卫生服务的时日尚短，其医德建设也未引起足够重视，对此进行研究具有重要的理论意义和实践价值。 　　1 社区卫生服务中医德建设的意义 　　社区卫生服务是深化我国卫生事业改革、建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。要实现这一基础，就需要坚持其公益性质，不以营利为目的；且要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。而这些社区卫生服务的内容既蕴含在医德建设的体系要求之中，也是坚持科学发展观的基本要求。 　　加强医德建设，让各类卫生服务人员依照良好的医德规范开展卫生服务活动，可实现社区卫生服务在覆盖广泛的基础上，人民群众方便地获得优质的基本卫生服务，并有利于满足其日益增长的多样化卫生服务需求。同时结合社区卫生服务强调预防为主、防治结合的原则，医德建设在社区医疗服务中贯彻落实，也有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，从而提高人民健康水平。 　　不可否认，在社区卫生服务关系中同样存在着医患双方基于利益与认知而产生的矛盾，但社区卫生服务关系中医患各方的根本利益又是一致的，即防病治病、维护健 康。正是因其对立统一，才需要建立医德系统推动社区卫生服务的发展。通过医德对卫生服务关系的协调，医务人员以良好的医德和精湛的医术服务于患者，并因此获得患者和社会的尊重和认可而获得自己生存和发展的外部环境，从而实现社区卫生服务关系的和谐。其中的医疗质量取决于两方面的因素：一是精益求精指导下的医疗技术，二是高尚医德主导下的服务态度。而良好医德是促进医疗质量提高的重要条件。 　　目前，由于不良社会风气影响引起医德滑坡、制度不完善使医德留下隐患、医疗卫生资源短缺的供需矛盾成为败坏医德的温床、分配不公造成医德心理失衡等多种因素的影响，医德医风存在诸多问题，如对社会主义医疗卫生事业性质的认识出现偏差、追求“互利”而提倡“奉献”精神大打折扣、质量责任意识淡漠、工作服务态度恶劣甚至违规违纪等，诸如此类在社区卫生服务中也同样存在。要重塑良好医德，需要各方面的齐抓共管，而作为健康保障最基层的社区卫生服务中的医德建设则是其中最基本的方面。 　　2 社区卫生服务中医德建设的内容 　　社区卫生服务中的医德状况是衡量社区医疗卫生服务部门精神文明水准的重要标志，它对于社区医疗卫生事业的发展有着紧密的联系和至关重要的影响。根据我国医德规范的基本要求，结合社区卫生服务中的具体特点，社区卫生服务中医德建设的内容和要求主要包括以下几个方面。 　　2.1救死扶伤、医术全面 正如我国明代名医龚廷贤所著《万病回春·医家病家通病》中所言：“医乃生死所寄，责任匪轻。”社区卫生服务责无旁贷地肩负着居民“健康所系，生命相托”的重任，应履行救死扶伤的职责，千方百计为患者解除病痛。具体包括：(1)忠于职守，尽心尽责，对患者具有高度的责任心，以切实的防病治病手段，恢复患者健康。(2)严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，这是提高卫生服务质量、减少医疗事故的根本保证。(3)严谨细致，认真负责，否则，诊断、处方、取药、消毒、注射等任何环节粗心大意都会造成严重后果。(4)从内心里热爱医学，献身医学，发展医学，认同白衣天使的神圣使命。(5)治病救人是通过医疗技术实现的，高超的医疗技术是保证医疗质量的前提，尤其社区卫生服务具有全科诊疗的特点，在社区，医务人员会遇到各种各样的情况，只有具备比较全面的诊断治疗能力，才能处理各种各样的医疗事务，为社区居民提供全面的、全程的服务。 　2.2 尊重患者、方便服务孔子云：仁者爱人。“爱人”体现在社区卫生服务中即为尊重患者、方便服务。主要包括：(1)尊重患者的人格与权利，同情、怜悯、理解、关心患者，视病人如亲人，急病人之所急，想病人之所想，态度真诚、热情。(2)对待患者，不分民族、性别、职业、地位、经济状况，应一视同仁、平等相待，不能以权取人、以钱取人、以貌取人。(3)社区卫生服务应定位在方便居民就近就医上，如服务中心离家近、就诊不用排队、不收挂号费等，从而实现居民“小病到社区、太病进医院、康复回社区”的目标。可根据实际情况开展便民服务，如为老年、体弱及病残卧床的病人提供上门诊治，定期监测高血压和糖尿病病人的相关指标，为60岁以上老年人免费体检，建立个人健康档案等。 　　2.3 清正廉洁、保守医密 这是指在社区卫生服务