I20111219儿童烧烫伤的发生状况及其对策分析综述定稿1.docVIP

国内儿童烧烫伤的发生状况及预防（综述） 杨亚明、殷俊伟、潘良琴、杨婕、徐旭东 【摘要】儿童烧烫伤是最常见的儿童意外伤害之一，可以导致儿童死亡、残废及发育障碍,严重影响了儿童的身心健康、正常生活和学习，给家庭和社会增加了各种负担和压力。本文分别论述了目前国内儿童烧烫伤的发病状况、主要相关因素以及儿童烧烫伤的预防和控制策略，呼吁积极预防儿童烧烫伤的发生,减轻烧烫伤给儿童带来的危害。 【关键词】儿童 烧烫伤 高危因素 预防  随着社会不断进步，工业自动化、现代化持续发展，烧烫伤患者人群的组成结构也较改革开放初期有所改变，工业生产中发生意外导致的火焰烧伤患者有明显减少趋势，但儿童烧烫伤发病率仍维持在较高水平[1]。烧烫伤指儿童自己或与小朋友在玩耍、游戏、生活环境中由烧烫所造成的组织损伤。小儿烧(烫)伤是临床常见的儿童意外伤害之一，据有关报道，在所有儿童意外伤害中，烧(烫)伤患者占据了很高比例 [2]，由于小儿皮肤较薄，在同样热力作用下，较成年人烧(烫)伤程度重、致残率高[3]，对其漫长人生造成难以弥补的后果。因此研究认识危险因素,预防烧烫伤伤害的发生有着重要的意义。现就儿童烧烫伤的发生、危险因素、预防、干预等方面作一综述。 1. 烧烫伤的定义、分类、程度 1．1 定义 烧烫伤是伤害的一种。参照 《国际伤害外部原因分类标准》(ICECI)及 《国 际 疾 病 分 类 标 准-10》, 并 结 合 世 界 卫 生 组 织 出 版《伤害监测指南》,将儿童常见伤害分为:道路交通、中毒、跌倒 /跌落、烧 /灼 /烫、溺水、窒息、触电、砸伤、割 /刺、其他等 10类[4]。但国内研究一般习惯于将烧 /灼 /烫伤和触电归并为烧烫伤。 ------------------------------------ 基金项目：联合国儿童基金会/卫生部合作计划儿童伤害干预试点项目（2006-2010） 作者单位：214206 江苏宜兴，江苏省宜兴市疾病预防控制中心（杨亚明、殷俊伟）；江苏省疾病预防控制中心（杨婕）；南京医科大学（潘良琴）；宜兴市宜城预防保健所（徐旭东）。 作者简介：杨亚明 男 1968年12月 副主任医师 本科学历 公共卫生硕士 研究方向：伤害预防控制 作者联系：杨亚明，宜兴市人民南路205号 联系电话：0510-办）yxyyming@163.com. 分型 烧烫伤具体表现可谓多种多样：如酒精火锅、燃放烟花炮竹、家庭火灾烧伤、玩火自焚、跌入或撞倒盛放热物的器皿、倒开水烫伤、洗澡水烫伤、热油灼伤、热水袋保暖不慎、热毛巾热敷烫伤等等[5]。一般分型[6]是 烫伤:热水、热汤、热饭、热油、热豆浆等; 火焰:各种火焰、硝火、电孤、热草木灰; 电烧伤:有电流通过或接触电; 化学烧伤: 酸碱等; 其它:热排气管、热铁等。　 1．3 程度及并发症： 儿童皮肤薄,在同样热力作用下,较成人烧伤程度重、致残率高 [7]。根据1970 年全国烧伤会议制定的小儿烧伤严重程度诊断标准，可分为轻中重度：轻度为5%TBSA，Ⅲ度面积为0；中度为 5~5%TBSA，Ⅲ度面积5%；重度为15~25%TBSA，Ⅲ度面积5~10%；特重度为25%TBSA，Ⅲ度面积10%。 常见的并发症如下:休克、急性肾功能衰竭 、全身性感染(脓毒症)、肺部感染 、吸入性损伤 、脑水肿 、应激性溃疡[8]等。 2．流行状况 2．1流行状况： 烧烫伤在儿童伤害中名列前茅，具体体现在： 2.1.1 在伤害各类型中排序 在非住院治疗信息与住院信息上略有所差异，在前者一般烧烫伤列前5位[9]。而在后者位次更前些，一般列在前在前三位[10] [11][12][13] [14] [15]，甚至常常是第一位，且占到30%以上的比例。因年龄段不同，排序会有所差别，0～4 岁婴幼儿中主要为烧烫伤、跌落、车祸;5～14 岁儿童中主要为车祸、跌落、烧烫伤[16]。 2.1.2 在烧烫伤病人中，儿童烧伤在整个烧伤发生率中占有较大份额,可达烧伤病人的30%，甚至达半数左右或以上[6] [17][18][19][20][21],明显高于国外的文献记载[19] 。 2．2分类 在5个分类中，一般火焰、热液烫伤是最多的 [5] [9] [17] [20][22-30]，甚至仅一项就可占到80%以上。但与年龄相关热液烫伤中,以5 岁以下年龄组最多 ,以后随年龄增长逐渐减少[17]。 而后3类：电烧伤、化学烧伤、以及其他，占的比例很小，一般不超过5%，甚至在1%以下[5]。在电烧伤中，又可分为电弧、高电压、闪电、低电压、电压不明等[31]。 特点：临床上热液烫伤的儿童数量多,