基础护理操作并发症的预防与处理..docVIP

目录 一、注射术 静脉注射术 皮内注射术 肌内/皮下注射术 二、血标本采集 静脉血标本采集 动脉血标本采集 三、外周静脉输液术 四、静脉输血术 五、胃肠减压术 六、鼻饲术 七、口腔护理 八、口服给药 九、体温测量 十、吸氧术 十一、吸痰术 十二、雾化吸入术 十三、物理降温（冰袋的使用） 十四、导尿术 十五、大量不保留灌肠 十六、卧床病人更换床单位 一、注射术 1、静脉注射术 皮肤软组织坏死 提高静脉穿刺技术，避免机械性损伤。根据不同药物，掌握其用药浓度和推注速度，尽量避免药物外渗而造成的皮肤软组织损伤。 在注射过程中发现液体外渗，立即停止推注，更换推注部位。如为刺激性药物，应积极采取治疗措施，清除组织水肿和药物对细胞毒性作用。 热敷 主要用于血管收缩药，阳离子溶液，高渗液及化疗药外渗治疗，如肾上腺素、阿拉明等外渗治疗均收到很好的效果。 冷敷 冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，如化疗药物外渗用20%~40%碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好的效果。 药物拮抗剂的早期应用。 组织已发生坏死，应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。 皮肤瘀斑 1、指导患者采取正确的按压方法，血管扩张药物需延长按压时间 2、热敷 2、皮内注射术 疼痛 注意心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 准确配制药液，避免药物浓度过高对机体的刺激。 熟练掌握注射技术，注射方法、部位、剂量准确。 疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，应及时处理。 局部组织反映 严格无菌操作。 避免使用对组织刺激性较强的药物。 正确配制药液。 详细询问药物过敏史。 告知皮内注射的目的，不可以随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。 对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。 过敏性休克 注射前询问药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起的过敏药物，如有过敏史应不予做过敏试验。 皮试期间，嘱病人不可随意离开，注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果. 2、穿刺完毕后，按压5~10min，对于凝血功能差的患者适当延长按压时间，按压面积不少于5平方厘米，必要时给予沙袋减压。 3.、热敷。如在关节活动部位，应适当减少患者剧烈活动。 4、血肿的吸收和颜色消退需要一个过程，向患者做好解释安慰工作。 （二）神经损伤 1、熟练掌握穿刺部位的动脉解剖位置及其毗邻2、操作技术熟练。 2、操作技术熟练 三、外周静脉输液术 （一）发热反应 1、输液前认真检查药液质量，掌握药物配伍禁忌；输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。 2、反应轻者，可减慢滴速或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。 3、对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 4、反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。 （二）急性肺水肿 1、在输液过程中，根据病情正确控制输液的速度、液体量，并经常巡视，了解病人主诉。 2、一旦发生急性肺水肿，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。 3、如病情允许，可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。 4、给予高流量氧气吸入，最好使用30%~50%酒精湿化后吸入，降低肺泡泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担。 6、安慰病人解除病人的紧张情绪。 （三）静脉炎 1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应尽量选用粗血管，穿刺成功后，固定要牢固，以防止针头摆动引起静脉损伤使药物漏出血管外。同时，要有计划的更换输液部位，以保护静脉。 2、停止在此部位输液，并将患肢抬高制动。局部用50%硫酸镁溶液湿敷，也可行超短波理疗。 3、严格控制药物的浓度和输液速度；严格掌握药物配伍禁忌。 4、使用外周静脉留置针患者，应加强对留置针的护理。 四、密闭式静脉输血 （一）发热反应 1、严格管理血库保养和输血用具，严格执行无菌操作。 2、反应轻者，减慢滴速；严重者，立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生，给予对症处理。遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。 （二）过敏反应 1、勿用有过敏史的献血员。 2、过敏反应轻者，减慢输血速度，继续观察；反应重者，立即停止输血。 3、呼吸困难者，给予高流量吸氧。严重喉头水肿或呼吸困难者行气管插管或气管切开；循环衰竭者应给予抗休克治疗。 4、遵医嘱应用抗过敏药和激素。 （三）溶血反应 1、严格执行查对制度。 2、血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。 3、输入两个以上供血者血液时，在两份血之间输入0.9%氯化钠溶液。 4、发生溶血反应，立即停止输