外科学_泌尿外科_笔记..docVIP

解剖知识 2001 A1型题 9.关于男性尿道的说法，错误的是 A.有排尿和排精功能 B.有三个狭窄 C自然悬垂时有两个弯曲 D.平均长16—22厘米 E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯 （◎） [解] 两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯 尿结石 概述 近30年，我国上尿路结石发病率明显提高，10年来，90%尿路结石不用开放式手术治疗。 尿石成因 1尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态； 2尿中抑制晶体形成物质不足； 3 尿中存在形成晶体的核基质。 具体分析： 1 尿液尿路——①少（浓缩）、酸碱度变化、感染；②尿淤滞、异物 2 机体饮食——①代谢异常；②饮食结构 3 客观环境——①干燥；②高温；③水质 病理 草酸钙结石 质硬，粗糙，不规则，桑椹样，棕褐色， 易显影 磷酸镁铵 磷酸钙结石 易碎，粗糙，不规则，灰白色，黄色，棕色， 显影分层 常形成鹿角状 尿酸结石 质硬，光滑或不规则，多发，红棕色或黄色， 不显影 胱氨酸结石 光滑，淡黄色至黄棕色，腊样外观， 不显影 预防 多饮水、解除梗阻、控制感染、 调节饮食——特殊预防：草酸盐结石：口服维生素B或氧化镁 尿酸、胱氨酸结石：避免高动物蛋白、高糖、高动物脂肪饮食。 肾、输尿管结石（上尿路结石） 绞痛＋血尿 影象学检查 治 疗： 1 保守治疗——小于0.6cm，光滑、无感染、无梗阻 2 体外碎石——小于2.5cm， 3 手术治疗——（1）非开放性：经输尿管肾镜、经皮肾镜 （2）开放手术 2002 2003 A1型题 102.腹部平片不易显影的尿结石是 A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石（D） E.混合结石 [解] 草酸钙结石 易显影 磷酸镁铵 磷酸钙结石 显影分层 尿酸结石 不显影 胱氨酸结石 不显影 2000 A1型题 72.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是 A.急性阑尾炎 B.急性肾盂肾炎 C.上尿路结石 （◎） D.卵巢囊肿扭转 E.膀胱癌 2000 B型题 93.泌尿系结石血尿特点是 A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 （◎） E.血红蛋白尿 2000 A1型题 39.上尿路结石最常见的典型症状是 A.肉眼血尿 B.持继性腹痛 C.腰疼痛+血尿（C） D.发热、腰痛 E.恶心、呕吐、出冷汗 2002 A1型题 40．下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石 A、无痛性血尿 B．终末血尿 C．活动后血尿（C） D、初期血尿 E．严重血尿伴血块 2004 A1型题 47．某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是 A．尿道结石 B．膀胱结石 C．腰扭伤 D．肾输尿管结石（D） E．肾炎 2005 A1型题 48.上尿路结石的典型症状是 A、尿频、尿急、尿痛 B、活动后绞痛并有血尿（B） C、间歇性无痛血尿 D、下腹部疼痛并有恶心 E、排尿突然中断 2003 A2型题 134.老年，男性， IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是 A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石 B.单侧输尿管切开取石（B） C.先取肾结石十肾造瘘 D.一次手术取出双侧结石 E.药物 2004 A2型题 105．男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 A．肾肿瘤 B．肾结核 C．急性肾盂肾炎 D．肾输尿管结石（D） E．肾积水 2001 A2型题 125.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为 A.慢性膀胱炎 B.急性阑尾炎 C.慢性附件炎 D.急性肾盂肾炎 E.右输尿管下段结石（E） [解] 右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。 右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。 尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。 肾图检查：右侧呈梗阻型曲线， 2004 A1型题 22．诊断尿路结石首选的X线检查是 A．逆行肾盂造影 B．静脉尿路造影 C．肾动脉造影 D．CT E．腹部平片+静脉尿路造影（E） [解] 泌尿 X线平片大部分结石可显影。 排泄性尿路造影，可显示结石的具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。 2004 A2型题 107．肾盂结石1．2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是 A．中药排石 B．消炎止痛 C