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东院神经内一科管理文件清单 QDMH-QS-E.SJN1-001 序号 内容 文件编号 生效日期 更改日期 备注 页码 1 管理文件清单 QDMH-QS-E.SJN1-001 07.08.30 1 2 科室主要职能 QDMH-QS-E.SJN1-002 07.08.30 2 3 全面质量管理实施计划 QDMH-QS-E.SJN1-003 07.08.30 12.05.02 3 4 人员配备和要求 QDMH-QS-E.SJN1-004 07.08.30 12.05.02 7 主要业务流程 5 神经内科门、急诊业务流程图 QDMH-QS-E.SJN1-005 07.08.30 12 6 神经内科病房医疗工作流程图 QDMH-QS-E.SJN1-006 07.08.30 13 7 神经内科病房护理工作流程图 QDMH-QS-E.SJN1-007 07.08.30 14 8 神经内科病房副班护理工作流程图 QDMH-QS-E.SJN1-008 07.08.30 15 9 神经内科住院病人抢救工作流程图 QDMH-QS-E.SJN1-009 07.08.30 16 10 神经科介入手术流程图 QDMH-QS-E.SJN1-010 12.05.02 17 工作制度 11 神经内一科工作制度 QDMH-QS-E.SJN1-011 07.08.30 12.05.02 18 12 科室主要设备、仪器清单 QDMH-QS-E.SJN1-012 07.08.30 12.05.02 20 13 神经内科药品清单 QDMH-QS-E.SJN1-013 07.08.30 12.05.02 21 神经内一科主要职能 QDMH-QS-E.SJN1-002 医疗 1.1 门急诊： 门急诊神经科病人的及时诊断、处理，观察和治疗。 1.2 病区： 对各种脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、中枢神经系统感染、格林-巴利综合征、多发硬化、重症肌无力、癫痫、各种神经系统变性疾病、周围神经病变及肌病等进行及时地诊断与治疗。 科研 科研项目的组织、实施及总结 在科主任领导负责下，结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本 方法，在脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、中枢神经系统感染、格林-巴利综合征、多发硬化、重症肌无力、癫痫、各种神经系统变性疾病、周围神经病变及肌病等方面进行研究并及时总结。 纵向与横向研究基金申请及指定任务的完成 申请各级研究基金并及时完成任务 2.3 各类学术会议的组织和参与 组织主办市级和省级，争取全国级的脑血管病的防治会议，积极参加本专业的各种学术会议。 教学 3.1硕士研究生培养 担负青岛大学医学院神经病学的临床医学专业学位研究生培养任务。 3.2 进修生培养 每年接收五名左右进修医生。 3.3 初、中级医务人员培养 实行科主任负责制，对初、中级医师进行业务培养，达到卫生部颁发的《医院医师规范化培训试行办法》中规定的临床工作水平。掌握本学科坚实的基础理论、系统的专业知识和一定的临床技能。结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法。 3.4 实习学生培养 担负青大医学院及大连医科大学医学神经病学实习任务。 全面质量管理实施计划 QDMH-QS-E.SJN1-003 成立科室质控小组，针对开展的所有工作，进行全面质量管理，对科室质量目标完成情况进行分析，促进医疗服务质量的持续改进。 1.科内质控 1.1检查内容 1.1.1检查医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等的落实情况； 1.1.2检查医疗质量关键过程，如危重病人管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等的流程管理； 1.1.3进行科室员工的质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，检查医疗技术操作规范和常规的执行情况； 1.1.4检查“基础理论、基本知识、基本技能”达标情况。 1.2检查标准 参照相关科室的检查标准。 2.科室质量目标及说明 2.1质量目标 2.1.1医疗 甲级病案率(无丙级病历)≥90% 平均住院日≤12天 病床使用率%-93% 住院病人抗菌药物使用率＜85% 抗菌药物使用强度（DDD）手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%院内急会诊到位时间≤10分钟法定传染病报告率100%法定传染病报告率100%95% 洗手正确率≥95% 2.1.