I关于脑卒中的个案康复研究doc.docVIP

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题 目：关于脑卒中的个案康复研究 毕业论文 毕业病历 毕业专题 √ 类 型： 指导老师： 王丹 舒国建 系 别： 医学院康复系 班 级： 康复1031班 康复1032班 学 号： 1026043139 1026043215 姓 名： 周堂妹 吴星 关于脑卒中的个案康复研究 康复1031班 周堂妹 康复1032班 吴星 摘要：目的：探讨有针对性的三期康复治疗方案对脑卒中患者的积极作用。对脑卒中患者神经功能缺损改善、肢体运动功能恢复、生活质量提高等影响。方法：对脑卒中患者分别在疾病早期、中期、末期采取不同的康复治疗措施。通过各种有针对性的评定量表，分别于入院初，入院后8周、16周进行评定及分析并治疗，治疗方法如Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、运动再学习等进行肢体功能训练，并使用各种理疗方法、针灸治疗等方法。结果：通过定期评定并采取有针对性措施综合治疗后运动功能较治疗前明显提高，卒中单元可以提高急性期临床疗效促进脑卒中患者功能恢复提高生活质量w。结论：通过临床实践的观察，治疗始于评估，止于评估。我们在疾病早期、中期、后期所采取的康复措施是积极的、正确的、有效的此治疗方案值得长期应用推广。 关键词：脑卒中；康复治疗；卒中单元 脑卒中也称脑血管意外，是指突然发生的、由血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。其引起的功能障碍主要表现在运动、感觉、语言、心理、精神情绪方面。脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式 ,具有极高的致残率和较高的致死率 ,是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一随着诊断和治疗水平的提高，脑卒中的死亡率有所降低，但相应地也遗留了大量伴有严重肢体残疾的患者?汉语标准失语症检查：仅听理解能力尚可，其它不能。 3.2 早期康复目标 3.2.1 运动治疗目标： 3.2.1.1 Burnnstrom脑卒中运动功能分级：右上肢4期，手3期，右下肢5期。 3.2.1.2改良Ashworth肌张力：右侧肘关节屈肌肌群1+级；腕掌屈肌肌群1级；膝关节伸肌肌群1级。 3.2.1.3 坐位平衡达3级，站立平衡达2级，步行能力1级。 3.2.1.4感觉功能：增强右侧深浅感觉。 3.2.2 作业治疗目标： 3.2.2.1 Burnnstrom脑卒中运动功能分级：右上肢4期，手3期。 3.2.2.2 生活达到大部分依赖。 3.2.2.3 感觉功能：增强右侧深浅感觉。 3.2.3 言语治疗目标：增强复述句子的能力。 3.3 早期康复 3.3.1 运动治疗： 3.3.1.1 关节被动运动：（1）肩胛带：上提、下角向外旋转，肩关节：屈曲、后伸、水平内收、外展、内旋、外旋，肘关节：屈曲、伸展，前臂：旋前、旋后，腕关节：背伸、掌屈、尺偏、桡偏、旋转，手、掌、指关节的屈伸、内收、外展等关节活动。（2）髋关节：屈伸、内旋、外旋、内收、外展，膝关节：屈伸，踝关节：背曲、跖曲、内翻、外翻、旋转，趾关节:屈伸等被动运动。 （3）患侧躯干肌的牵拉，背肌的挤压刺激。重点进行肩关节外旋、外展、屈曲，肘关节伸展，腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈和外翻。急性期每天做2次，以后每天做一次，每次每隔关节3到5次。软瘫期防止被动关节活动范围超出正常范围，活动中注意保护肩关节、避免牵拉过度，防止肩关节半脱位。 3.3.1.2 床上翻身训练：（1）翻身的准备动作：双手指交叉在一起，上肢伸展，先练习前方上举、再举过头，并练习伸向侧方。（2）向患侧翻身：交叉的双手摆向患侧，健腿抬起并向前摆动，头和躯干翻转，至患侧卧位。（ 3）向健侧翻身：交叉的双手伸向健侧，头和躯干翻转，至健侧卧位。（4）向侧方移动：患者腿屈曲，脚放在床上，臀部抬起，并向一侧移动。 3.3.1.3坐起训练：先从15度开始将床头摇起，持续约5分钟，逐渐加大角度及延长时间，最终达到坐位90度，持续30-60分钟。（1）辅助下坐起：治疗师站于患者健侧，嘱患者健脚叉到患脚下，治疗师一手放于患者肩后部，另一手放于对侧髋部并嘱患者健手一起撑起上身，将双下肢放于床边。（2）独自坐起：患者健脚叉到患脚下，健手握住患手，用健侧腿将患侧腿放于床边，患者利用健侧上肢的力量撑起上身并，将双下肢放于床边。 3.3.1.4桥