运动疗法四答题.ppt

KINESIOTHERAPYTHERAPEUTIC EXERCISE Rehabilitation Department Renmin Hospital of Wuhan University武汉大学人民医院康复科 （二)用于增强肌力的作业活动 肌力减退的原因：常常是因为骨折、术后、或某些疾病长期废用引起的肌萎缩造成的肌力减退。早期可选择一些增强肌力的活动 方法：木工、粘土、搬运提举作业等。这些活动是靠患肢进行重复性活动，可增强肌力及耐力，作业强度可用力臂长度，上下活动幅度和重量来调节。 (三)用于改善协调性的作业活动 训练上肢的肩、肘关节粗大运动和手指关节微细运动的协调功能。 方法包括改善粗大运动协调性作业、改善微细运动协调性作业、改善粗大与微细运动协调性作业等。 1．改善粗大运动协调性作业 (1)砂磨板作业 (2)拉锯作业：用横把或竖把的双(单)手拉锯锯木，根据锯台高低，分别取适宜体位。 2．改善微细运动协调性作业 微细运动是指手指的伸屈、内收、外展、对掌、抓握等运动功能。 (1)方片组装：利用对掌动作组装塑料方片，拼成立体图案。 (2)镶嵌作业；将不同颜色马赛克小瓷片 粘贴在铁板上。这需要用于指拾起小瓷片，作很精确的协调动作。 3．改善粗大与微细运动协调性作业 选择从躯干到肢体，从近端关节到远端指间关节在内的协调运动作业活动 (1)塑型作业：增强上肢肌力，改善手指的协调性和精确能力。如把塑料泥作成线条状、盘状、板状、圆柱状和球形，分别训练拇屈、伸肌、外展肌、对掌肌、骨间肌、指屈肌、伸肌的肌力、协调性等运动功能。 (2)粘土造形作业：需要比较粗大运动的协调性，具有增强上肢伸肌的肌力作用。 (四)改善平衡功能失调的作业 方法：套圈作业、滚球作业、推独轮车作业等。训练重心转移及修正 1．套圈作业 要根据患者躯干保持平衡的能力，确定其在坐位还是在站立位进行。 ? 2.滚球作业 滚球是木制的。在投球时，身体向前迈出几步的动作，要求身体保持动态平衡；在完成投球动作停步时，则要求保持静态平衡。这一动一静地保持身体平衡动作训练，有利于平衡功能的恢复。 还有如独轮车 (五)用于增强耐力的作业活动 选择符合患者兴趣的作业，逐步增加训练难度和训练时间，注意劳逸结合。经常转换姿势，或交替做其它工作是使关节得到休息 二、ADL 是指人在独立生活中反复进行的、最必要的基本活动，包括进食、更衣、用厕、出入卫生间、转移及家务活动等。 首先要评定。原则：由易到难,由协助到独立。几种常进行的训练如下： (一)活动与转移训练 1．床上运动训练 翻身运动训练：健侧 患侧 卧—坐转换训练：由仰卧位先翻身至侧卧位，然后将下肢移动到床沿，坐起，卧下。截瘫 可仰卧位坐起。 坐—站转换运动训练：站起，坐下。 床上转移-仰卧转向侧卧 偏瘫患者：转向健侧有困难。训练时先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上举到患侧，然后突然摆动向健侧，利用惯性将躯体翻向侧方，同时用健腿托在患腿下方，帮助患腿完成转移。 床—椅转移运动训练： 包括床上与座椅、床上与轮椅间的往返转移等。以偏瘫病人从床上到轮椅转移为例，其步骤是：将轮椅置于病人一侧；病人取床边坐位，两足沿床边移动，靠近轮椅，双足踏地，两足分开；健手握住床栏，身体前倾，重心移向健侧腿站立；健手握轮椅扶手，以健侧为轴心转体，坐于轮椅上。调整坐姿，然后以相反的顺序从轮椅转移到床。 直移法 辅助转移-滑板 四肢瘫患者在上肢肌力不足，难以支撑躯体并挪动转移时，可以采用滑板（牢固的塑料板或木板）垫在臀下，从滑板上将躯体滑动到轮椅，或滑动到床上。 辅助转移-助力 患者如果上肢肘关节屈肌力3~4级，但手腕无力时不能通过滑板完成转移，则可以用手搂住辅助者的头颈或背部，身体前倾； 辅助者头置于患者一侧腋下，两手托患者臀部，同时用双膝关节固定患者的两膝，使用腰部后倾的力量将患者臀部拉向自己的躯干，使患者的膝关节伸直并稳定，然后侧身将患者转移到床上，或从床转移到轮椅上。 轮椅-双拐 截瘫患者使用双拐从地面站起训练 提高患者体位转换能力的锻炼方法 2．室内活动训练 室内活动侧重于病人在室内的转移，包括转移的方式、范围、用具和环境等，如步行、上下楼梯、助行器和轮椅的使用等，家庭用具的高度、空间大小及房屋面积也是必须考虑的重要因素，应尽可能清除有碍于室内活动的设施。 个人的ADL训练 一般可在日常生活环境中进行训练，对特定的动作进行分解，必要时可使用辅助装置，如穿鞋夹、穿袜器等。 1．饮食训练 进食和饮水是综合而又繁杂的过程，与咀嚼和吞咽、姿势和体位、体能和情绪都有密切的关系。 (1)进食活动训练 (2)饮水活动训练