浙江励精机械有限公司债权申报文本格式.docVIP

债权申报材料清单 债权申报人名称： 序号 债权申报材料名称 件数 页数 原件或复印件 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 提交人声明：本次提交的所有申报债权文件与原件相一致，不存在变造、伪造等情形，否则愿意承担由此产生的法律责任。 签收人声明：本次申报债权文件的签收并不代表签收人对其申报债权以及提交文件资料真实性、合法性及关联性的确认。 提交人（签字或盖章）： 提交时间： 签收人（签字或盖章）： 签收时间：  债权申报表 债权申报编号【 】 债权人基本情况 债权申报人名称 法定代表人 电话 地址 邮编 开户银行 账号 代理人基本情况 姓名 电话 单位名称 联系地址 邮编 申报债权数额（总） 小写： 大写： 原始债权 孳息债权 利息、损失计算日截止2016年09月21日 有/无财产担保（如有，则注明担保标的物、担保金额及简要说明） 是否有连带债务人 连带债务人名称 是否属连带债权人 连带债权人名称 基本事实 （债权发生时情况） 备注 提交材料的纸张规格应为A4纸，书写均应使用黑墨水，或直接打印；2、计算利息或损失的，应提交详细的计算依据及清单。 债权申报人（签名或盖章）： 申报日期： 年 月 日  债权申报人地址及联系方式确认书 债权申报人 开户银行 及账号 开户银行： 账号： 债权人联系地址及联系方式 联系地址： 邮编： 联系人： 电话（移动电话）： 其他联系方式： 债权人对地址及联系方式的确认 本人（单位）保证提供的上述联系地址及联系方式真实有效，若有误则愿意承担因材料无法送达等产生的一切法律后果。 债权人（签名或盖章）： 年 月 日 备注  法定代表人身份证明书 同志在我单位任 职务，系本公司法定代表人。 特此证明 证明单位（盖章） 年 月 日 附：该代表人住址： 联系电话 注：企业事业单位、机关、团体的主要负责人为本单位的法定代表人。  授 权 委 托 书 委托人： 在浙江励精机械有限公司破产清算案中，兹委托 担任本人（单位）的委托代理人。 代理权限如下： 1、代为申报债权、与管理人核对债权； 2、代为签署、签收各项文书； 3、代为出席债权人会议，行使异议权和表决权； 4、代为行使债权人的其他权利，代为履行债权人的其他义务。 5、 代理期限： 委托日起至破产清算案件终结之日止。 委托人（签字或盖章）： 年 月 日 浙江励精机械有限公司破产清算案 5